打石膏,你需要知道的这些事!

1299 2017-09-14

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打石膏是骨科常用的一种技术,主要适用于骨折复位后的固定、促进愈合及防止病理性骨折的发生以及纠正先天性畸形。


很多有过骨折经历的人应该都不陌生,但是打石膏也不是只有骨折病人才需要的,而且打完石膏都有哪些要注意的你都知道吗?


什么情况下需要打石膏?


1、骨折

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骨折是比较严重的外伤,非常疼痛,骨上附着的肌肉会发生痉挛性收缩,或因为肢体本身的重量作用以及原来的重力作用,会导致骨折断端错开移位。而骨折的愈合又需要较长的时间,必须借用外部的固定物来维持骨折复位后的正确位置,防止它再移位。


石膏绷带用熟石膏的细粉末撒在特制的沙布绷带上卷曲而成。使用时把石膏绷带浸入水中,无水硫酸钙吸水后逐渐变得十分坚固,能够对骨折起到有效的外固定作用。打石膏这种方法不仅廉价而且固定效果很好,操作方便,所以打石膏在骨折病例中的应用比较常见。


2、韧带软组织损伤严重


除了骨折之外韧带软组织损伤严重的也需要打石膏固定,当人体韧带软组织损伤严重时需要制动,所以也需要打石膏起固定制动的作用。例如:踝关节扭伤。

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按照最常用的西点踝关节扭伤分级系统,踝关节的扭伤按严重程度可分为三级:


I 级是指距腓前韧带牵拉而功能损失很小,踝关节活动不受限,没有机械不稳定的证据;


II 级是指距腓前韧带部分撕裂伴中度的肿胀压痛,有轻至中度的不稳定和功能丢失;


III 级是指ATFL±CFL的完全撕裂,伴有严重踝关节肿胀,淤血和功能丧失,踝关节不稳定严重,通常不能负重。


II 级、III 级损伤都需要制动,因此都可以通过打石膏来固定制动。


打石膏后有哪些注意事项?


1、注意观察肢体血液循环


骨折以后患肢会出现肿胀,有时就诊较早,肢体肿胀不明显,石膏外固定后肿胀继续加重,使得原本松紧适度的石膏变得过紧。


如果石膏固定后出现肢端皮肤青紫、发冷或感觉剧烈疼痛、麻木,说明有血液循环障碍,需及时联系医生,采取措施,或将石膏松解,或拆除石膏,重新固定。


2、抬高患肢

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夹板或石膏外固定后,应将肢体抬高约30度,以利血液回流及肢体肿胀消退,可用支架或枕头将患肢抬高。


3、寒冷季节应注意患肢保暖


石膏固定的肢体血液循环差,寒冷季节应防止冻伤,但不要在未干的石膏上覆盖毯褥。


4、按摩


每日2-3次按摩石膏边缘和受压迫部位的皮肤,促进局部血液循环,防止压疮,手指蘸取酒精或肥皂水按摩可以增加润滑度哦。


5、多运动


石膏固定期间,应注意未固定关节的功能锻炼,以促进肢体血液循环,保持关节软骨的营养和关节活动范围,有利于骨折的愈合,如上肢做腕关节的伸屈活动、伸指、屈指活动,反复做握拳运动;下肢做股四头肌的收缩、踝关节的背伸、足趾的伸屈运动。


打石膏要注意哪些并发症?


1、压疮


由于石膏没有弹性,如果患肢早期表现是局部持续性疼痛,不要轻易使用止痛药,否则会造成皮肤坏死!


2、血循环障碍


因术后肢体肿胀而石膏弹性较差,肢体受到石膏压迫易出现循环障碍。所以石膏固定后患者和家属应该严密观察石膏固定末端肢体(手足等)的变化,如果末端肢体出现皮肤苍白、皮肤温度降低、皮肤变青紫应该及时告知医师。


3、神经压迫


若患肢麻木、疼痛、感觉减退、不能自主活动但皮肤颜色和温度良好,提示神经受压。


注意:随着肢体消肿,可能出现石膏松动的情况,固定作用将会打折扣,因此石膏固定1周左右时,一定要找医生复查一下!


说明

本文来源: 运动医学博士小齐

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