枕颈融合术选择枕骨髁螺钉，相对于常规枕骨钢板的优势：相同的生物力学强度，更少的解剖显露。也适合枕骨缺损较多或其他原因不宜置入枕骨钢板的病例。

该技术要求高，易损伤椎动脉和舌下神经。

术中显露枕骨大孔两侧，进针点在枕骨大孔边缘旁开5mm

红箭头是进针点，在髁导静脉孔（髁管，黑箭头）和寰枕关节之间。虚线是椎动脉。椎动脉深面是寰枕关节。

标准的枕骨髁螺钉，在舌下神经管下方，头倾5°左右，内倾10-30°左右，平均15°。长度约22mm左右。

螺钉不能太靠上，易损伤舌下神经。术后患者吞咽困难，说话困难，哭笑不得。

螺钉也不能拧太深，会挤压椎动脉，拧太深有落差也不好和寰枢椎螺钉连接。

钻头长度20mm左右为宜，透视时螺钉尖不能超过齿突尖端

不建议浸泡时间超过5分钟,也不建议使用其他溶液。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

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