长骨急性骨髓炎的X线特点是：一脏二破三生椿；还有死骨在后跟。（一个穷人，首先比较脏，其次破衣烂杉；再次长期不洗澡而身上生椿；最后冻死街头。）
第1周：“胀”（显示软组织肿胀，皮下脂肪层模糊，增厚）
第2周：“破”（骨质破坏改变）
第3周：“椿——骨膜反应”（骨膜增生出现）
2个月左右：“死骨”（出现死骨）。
——这也是急性骨髓炎演变过程。
软组织肿胀
骨质破坏改变
骨膜反应
化脓性骨髓炎：是指涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症；多为金黄色葡萄球菌引起的血行性骨感染性疾病；附近软组织或关节感染直接延伸；开放性骨折或火器伤进入。
１、好发于青少年与儿童，主要侵犯四肢长骨的干骺端。
２、临床症状：起病急，发热39℃～40℃，寒颤，局部红、肿、热、痛。
３、化验：WBC↑，血沉↑，血培养(+)。
发病2W内可无明显之X线异常， 有轻度之软组织肿胀，发病2W后，可有骨骼的X线表现。
１、软组织改变：软组织影增厚，层次模糊，肌肉间条纹状透亮间隔影模糊、消失，肌肉、皮下脂肪之分界边不清楚。
２、骨质改变：
早期可有局限性骨质疏松。
骨松质内可见斑片状骨质破坏区，骨小梁结构模糊，破坏区边缘也较模糊。
骨质破坏扩展和增多，斑片状骨质破坏逐渐融合、增大，并可累及骨皮质，侵犯大部分骨干。
虽以破坏为主， 但也可见轻微之骨修复反应存在，表现为破坏区周围轻度骨质增生硬化。也可以有死骨形成。
可合并病理性骨折。
３、骨膜反应：（为骨膜下脓肿剌激所引起），表现为密度不高且不均匀的新生骨与长骨平行。可以是层状，葱皮样，花边样，新生骨可以包绕病骨形成包壳。
４、骨膜下型者，常有明显之骨膜增生，而无明显之骨质破坏或反有轻微的皮质糜烂。
急性病愈：软组织肿胀消退，骨质破坏不再进展和扩大，骨膜反应逐渐与骨皮质融合而消失，但由于骨修复作用的增强，骨干可略粗大。
本文来源：新乡医学影像诊断中心
