治疗方案
01.
通过患者眼轴及右眼屈光结果可知，患者术前应是远视+老视状态，术后左眼出现近视（SE约-1.4D），加上双眼屈光参差，为术后患者不适的主要原因。
要讨论下一步的治疗方案，需了解左眼出现近视的主要原因：有意预留？近视漂移？ELP位置误差？
02.
从生物测量可见，患者短眼轴（21.49mm），合并高曲率（45.99D），根据2017年Ophthalmology多公式比较，这样的参数术后容易出现近视漂移，以Barrett公式漂移量较小。
03.
04.
追问病史，患者植入+26.0 ZCB00晶体，因患者无术前左眼ACD\LT等参数，我们只能带入患者术后数据验算（如图），多公式比较+26.0目标屈光度在+0.07~+0.29之间，与术后-1.40误差相距甚远；单纯短眼轴、高曲率引起的ELP的误差会导致如此大的近视漂移？
05.
接着我们进行了散瞳、OPD检查（如图），从散瞳照片可见:后囊出现线状裂隙，IOL襻在囊袋内，光学区夹持于前囊口。由于IOL晶体光学区夹持，相当于有效ELP前移，这是术后近视的主要原因，推测有可能是术中后囊破裂后，主刀医生为了人工晶体稳定性，选择了光学区夹持。
06.
左眼目前术后2月，基于现在的眼内状态，要进行IOL置换或Piggyback手术，可能造成更多的麻烦及并发症，与患者充分沟通后，我们选择进行右眼白内障手术，目标屈光度设置正视，降低双眼屈光参差，术后如果不能适应（双眼单视），左眼三个月至半年后再行准分子激光处理残余近视。
本例治疗及术后
治疗方案：
最终，我们右眼植入+25.0 单焦点GCB00 IOL，目标屈光度-0.08（Barrett）
术后第一天：
OD：0.8，矫正：0.50DS/-0.50DCX170°→ 0.9，眼压13.4mmHg。
术后一个月：
复测视力0.8，OPD如图，患者双眼单视无不适，视疲劳症状明显减轻，头晕消失，左眼暂不处理。
总 结
患者白内障术后出现近视或远视漂移需积极寻找病因，尤其是对于眼轴及眼前段参数偏离正常易出现IOL公式误差患者，散瞳及OPD等客观检查是很重要的辅助检查，以方便对侧眼更精准的IOL度数测算。
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