门诊接诊了一位53岁的女性患者，她以“右眼出现黑影飘动”为主诉前来就诊。经检查，其右眼视力（VOD）为0.6，左眼视力（OS）为0.8；右眼眼压（IOP OD）为13.8 mmHg，左眼眼压（OS）为14.5 mmHg。

主觉验光结果显示：右眼（OD）为+0.50屈光度矫正至1.0视力，左眼（OS）为+0.75屈光度联合-0.25屈光度散光（轴位115度）矫正至1.0视力，且近用附加度数为+2.50屈光度。

双眼眼前段检查未发现明显异常。特别地，右眼玻璃体腔内可见Weiss环漂浮，其余部分未见显著异常。B超检查亦显示玻璃体后脱离的高反射信号。

诊断结果：右眼玻璃体后脱离。

两周后，患者反馈右眼黑影飘动症状仍未得到缓解，遂再次前来门诊就诊。在充分沟通并获取患者知情同意后，决定对右眼内漂浮的Weiss环实施玻璃体消融术，以击碎该结构。

手术过程中，采用了YAG激光设备，具体型号为Ultra Q Reflex（由Ellex Medical公司生产）。

术后即刻再次为患者右眼拍摄广角眼底照片，结果显示Weiss环已完全消失。

在临床上，“飞蚊症”主要分为两大类型：一类常见于中老年患者，多由玻璃体后脱离引发（此类患者眼底常可见Weiss环）；另一类则多见于45岁以下、伴有近视的患者（近视会加速玻璃体液化进程）。

既往研究报道中，既有针对Weiss环引起的飞蚊症采用激光消融术取得良好疗效的案例，也有关于两类飞蚊症患者疗效无显著差异的研究。1993年，YAG激光首次被应用于玻璃体浑浊的治疗。

在相关文献中，YAG激光治疗的安全性和有效性已得到反复验证。其治疗原理在于，YAG激光可使玻璃体胶原纤维发生气化。在4-8mJ的激光能量作用下，可使浑浊物碎裂并气化。

在眼后段实施YAG激光操作时，首要关注的是安全性问题，重点在于避免激光对晶体和视网膜造成损伤。

我们可以看到上图在能量逐渐增大的情况下，所产生的锥形等离子体逐渐扩大，当达到20mJ时，等离子锥的长度为280微米。也就是说，理论上在这个区域之外的视网膜或囊膜是安全的。

普通的YAG激光原本设计的应用范围主要是在眼前节，应对虹膜、前后囊的激光需要。并没有专门考虑眼后段的情况。

同轴设计是指照明、瞄准光和激光可以在同一光路上，聚焦到玻璃体浑浊物上时即可以被瞄准光和激光同时聚焦。

特殊设计的照明，使得激光不被遮挡。具体到实际操作中，当我们能够看清浑浊玻璃体而视网膜在焦点之外时，我们有足够的安全距离来进行激光消融。

另外浑浊玻璃体和晶体的距离也非常重要：同轴的情况下观察到玻璃体浑浊，然后再将裂隙灯光稍微偏斜一点（5-10°），在非同轴下观察浑浊的玻璃体，如果能够直接看到则离晶体很近，如果观察不到则浑浊物离晶体有足够的安全距离。