非甾体抗炎药（NSAIDs）是骨科临床最常用的镇痛抗炎药物，广泛应用于骨关节炎、术后疼痛、创伤及慢性腰痛等场景。然而，不同适应症的用药选择、剂量调整及注意事项存在差异，临床医生需权衡疗效与安全性，避免胃肠道、心血管及肾毒性等风险。
本文以表格形式总结NSAIDs在骨科五大常见场景（骨关节炎疼痛、术后急性疼痛、术后肿胀、创伤围手术期及慢性腰痛）的规范化应用，包括推荐药物、用法用量、禁忌症及相互作用等关键信息，并针对手机阅读优化排版，便于临床快速查阅。本文结合最新指南和药品说明书，旨在为骨科医生提供一份简洁、实用的用药参考，助力安全、有效的疼痛管理。
表1：口服非甾体抗炎药(NSAIDs)骨科临床应用总结
其他通用注意事项：
1.老年人应减量使用，避免联用抗凝/抗血小板药。
2.避免两种NSAIDs联用。
3.长期使用需定期评估效益/风险比。
4.所有NSAIDs禁用于活动性消化道出血、严重心衰、妊娠晚期患者。
表2：外用NSAIDs骨科临床应用总结
其他通用注意事项
1.剂型选择：凝胶/乳膏：适合小关节（如手OA）或灵活部位。
2.贴剂：适用于大关节（膝、腰）或需持续镇痛场景。
3.特殊人群
老年人：优先选用贴剂（避免频繁涂抹）。
肾功能不全：避免大面积长期使用（仍可能全身吸收）
4.联合用药
中重度疼痛可短期联用口服NSAIDs，但需监测不良反应
作者简介
常怡勇
副主任药师 资深执业药师，丁香园特约专家，丁香园用药助手优秀科普作者，丁香园心血管时间优秀专业作者，新媒体《医学界》优秀作者，自我药疗杂志(北京)特约撰稿人，赛柏蓝《基层医声公社》等多家医药科普公众号特约撰稿人，多家医药科普公众号特约审稿专家，河南省中医文化建设与科学普及分会常务委员，周口市医学会医疗事故技术鉴定专家，河南省中医药科普工作先进个人。个人公众号：《药聊斋》。《药聊斋》聊医论药，宣传合理用药知识，疾病防治方法，促进公众健康！可加作者微信（药聊斋）13938049349.
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