病例信息

【患者信息】：女，71岁

【主诉】：摔伤致右肘关节疼痛、麻木、活动受限3小时。

【现病史及既往史】：

3小时前不慎摔伤，当即出现疼痛、活动受限、麻木，就诊当地医院，首诊医生查体后诊断肘关节后脱位合并桡骨头骨折，肱动脉损伤，正中神经损伤，急给予手法复位，复位后仍然触不到桡动脉搏动，急诊入我院。

【检查】：

肘关节脱位已复位

查体正中神经支配屈麻木

桡动脉、尺动脉搏动未触及

多谱勒未探及尺桡动脉血流

肱动脉肘窝处近端可探及血管搏动

但手指颜色红润，你说奇怪不奇怪

【临床诊断】：

右肘关节后脱位、桡骨头骨折

右肘关节肱动脉栓塞

右正中神经损伤

【治疗经过及结果】：

切开探查见

肱动脉完全断裂，栓塞

正中神经紧紧贴着肱骨小头

关节囊开放

肱肌、肱二头短肌撕脱断裂

冠突没有骨折

屈肌肉部分断裂

锚钉修复肱肌止点和肱二头断头止点

修复屈肌肌肉

吻合肱动脉

查体，内外侧稳定

前后不稳

使用铰链外架维持稳定、同时辅助患者功能锻炼

病例讨论

如果是你，你会不会大意，认为只是一个骨折？

直接石膏固定、等几天消肿再做？

后果不堪设想

每年都要遇到很多闭合骨折

查体查到股动脉断裂，腘动脉断裂，肱动脉断裂的

在科技日新月异的今天，影像学与实验室检查为诊断提供了强大的支撑

然而，首诊医生亲自动手、细致入微的体格检查，其地位不仅无可替代再精密的仪器，也无法替代医生的感官与思维在床边与患者的直接碰撞

 坚持手动仔细查体，是医生核心能力的体现，

是避免误诊漏诊的第一道防线，

更是传递专业温度、构筑医患信任的无声语言

它时刻提醒我们：医学不仅是科学，更是需要倾注心力、敬畏生命的艺术。

每一次触碰，都是责任；

每一次倾听，都是承诺。

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