如何快速识别高血压急症，合理选择降压药物？
高血压急症不仅发病急，而且预后较差，这类患者如不及时进行降压治疗，可能会造成严重后果甚至危及生命。快速识别、合理选择降压药物对高血压急症患者的预后至关重要。一起来看看吧~
什么是高血压急症？
高血压急症是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤，或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。
若收缩压（SBP）≥220mmHg和（或）舒张压（DBP）≥140mmHg，无论有无症状，都应视为高血压急症。
某些患者既往血压增高已造成相应靶器官损伤，未接受系统的降压/器官保护治疗，或降压治疗不充分，就诊时血压虽未显著升高，但检查明确提示已经并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或急性脑卒中者，也应被视为高血压急症。
高血压急症有哪些临床表现？
高血压急症的临床表现因临床类型不同而异，但共同的临床特征是短时间内血压急剧升高，同时出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急和视力模糊等靶器官急性损害的临床表现。常累及的靶器官有眼、心、脑、肾等，主要表现为急性冠状动脉综合征（ACS）、急性脑卒中、高血压脑病、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、子痫前期和子痫等。
高血压急症的降压原则
血压控制并非越快越好，也并非越低越好，要在对患者充分评估的基础上，有节奏、有目标地降低血压，避免快速降压导致的重要器官的血流灌注明显减少。
3. 当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。
推荐药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、地尔硫卓；利尿剂及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
在联合使用利尿剂基础上，推荐扩血管药物：硝酸酯类、硝普钠、乌拉地尔和ACEI、ARB。
推荐降压药物优选拉贝洛尔、尼卡地平，次选硝普钠。
推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。可联合甘露醇等脱水治疗。
推荐药物：尼卡地平、乌拉地尔、尼莫地平。
推荐降压药物：拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠，可联合使用脱水降颅压药物甘露醇、利尿剂等。
推荐首选β受体阻滞剂，并联合尼卡地平、硝普钠、乌拉地尔等药物。
8. 重度先兆子痫或子痫：静脉应用硫酸镁，并确定终止妊娠的时机。推荐静脉应用降压药物控制血压<160/110mmHg。
推荐药物：拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。
首选α受体阻滞剂如酚妥拉明、乌拉地尔，也可选择硝普钠、尼卡地平。
降压药物的选择
通常需静脉给药，宜采用半衰期短的药物为主，口服或舌下含服药物除非静脉液路建立困难等特殊情况适用，应注意可能引起不可控的低血压出现。
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