（1）皮瓣的设计轴线是与血管走行方向平行的穿过一个或多个关键点的连线，而不是主干血管的体表投影，因为设计轴线与主干血管体表投影并不都是一致的。

1、皮瓣设计线 2、血管皮支穿深筋膜浅出点 3、主干血管体表投影

（2）皮瓣的关键点是血管皮支穿深筋膜的浅出点。

1、皮支穿深筋膜浅出点 2、血管皮支 3、肌间组织 4、主干血管

（3）皮瓣切开顺序：先从血管暴露侧切开皮瓣

大多数皮支是从肌群之间的间隙穿出的，肌群之间的间隙常有肌间隔，皮支血管从肌间隔的一侧爬出肌间隙而不是从肌间隔中穿出，因而从皮支穿出侧解剖游离皮瓣至肌间隔时，牵开肌肉能够清楚看到从肌间隙穿出的皮瓣的皮支，而从另一侧解剖游离皮瓣至肌间隙时，由于隔有肌间隔不易看清皮支。肌间隙皮支类型的皮瓣、轴心血管及其发出的皮瓣皮支往往都位于肌间隔的同一侧，先从这一侧解剖游离皮瓣，不仅易显露皮瓣的皮支，同时也方便解剖显露深层的轴心血管，这一侧有称之为皮支“显露侧”，皮瓣切取时应先从这一侧切开、解剖、游离。

对于肌皮支类型的皮瓣，也应先从“显露侧”切开皮瓣。肌皮穿支从肌肉中穿出至皮瓣，肌肉段走行不易显露，但可以观察其从轴心血管的起始处，并根据起始处的直径与走向，粗略推测肌皮穿支在肌肉的行程，并且许多时候肌皮支发出后先在肌间隙内走行一段距离后再穿过部分肌肉进入皮瓣，这种类型肌皮穿支起始部的直径与走向对判断肌皮穿支的肌肉走行与穿出肌肉进入皮瓣的位置价值更大。对于肌皮支类型皮瓣，容易显露轴心血管的一侧，即为皮瓣血管的“显露侧”，如背阔肌皮瓣的前外侧、股前外侧皮瓣的前内侧等。

（4）皮瓣的切取方法

1、在血管皮支穿出肌间组织（或肌间隔）的同侧选择切口，切开皮肤、皮下，在浅筋膜中寻找重要的血管、神经，予以保护。

2、切开深筋膜，在深筋膜深层分离皮瓣至肌间隙处，找到皮支的穿出点。

3、将肌肉拉向一侧，显露肌间隙深处的主干血管及其从肌间组织一侧穿出的皮支。

4、在血管皮支穿出肌间组织（或肌间隔）的对侧选择切口，切开皮肤、皮下，保护重要的血管神经。

5、切开深筋膜，自深筋膜下解剖游离并掀起皮瓣至肌间隙处。

6、向深层分离肌间隔与肌肉至皮瓣主干血管深面。

7、选择并切断血管，皮瓣游离完毕。

出自《显微外科临床解剖学图谱》

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