牛鼻子引流技术(nose ring drainage,NRD)是一种用于治疗骨与软组织感染的引流技术,以下是关于它的详细介绍:
技术起源
牛鼻子引流技术由哈尔滨医科大学第一附属医院骨外科的黄殿栋教授于20世纪70年代独创,其灵感来源于痔疮“挂线引流方法”。2005年,曲龙医生出席在东京召开的外固定技术国际学术会议,俄罗斯库尔干Lizarov医学中心的柯柳申教授建议将“牛鼻子引流技术”的英文nose ring drainage用其单词字首NRD表述,命名为NRD技术,有利于该项技术的推广与国际交流。
技术原理
持续清创作用:采用多根软管合并,从感染病灶一端穿入,另一端穿出。患者感染化脓的组织液、脓液会在自身组织压力下顺着软管之间的间隙流出,从而实现持续不断地清除病灶内的炎性分泌物、坏死组织等,避免了传统引流方式可能存在的引流不彻底、死腔残留等问题,为创口愈合创造良好条件。
保持引流通畅:引流管的入口和出口不封闭,处于开放状态,不会形成负压,因此不易发生阻塞。同时,将引流管的出口留置在肢体(病灶)的最低位置,利用重力作用,使创口内的分泌物能够顺其自然地流出,保证了引流通畅,可有效防止分泌物在病灶内积聚,减少感染扩散的风险。
改善局部微环境:开放的引流管入口和出口使得创口内能够保持氧分压充分的状态,为局部组织提供了有氧环境,有利于白细胞等免疫细胞发挥杀菌作用,增强局部的抗感染能力,抑制厌氧菌的增殖和外毒素的产生,促进创口肉芽及软组织的再生,加速创口愈合。

操作方法
确定病灶位置:根据窦道和X线片确认病灶位置,使用长止血钳从入口进入,贯通病灶,钝性分离开至最低位出口。
扩宽引流管通道:使用止血钳钝性扩宽引流管通道,然后从出口逆向将引流管放入。
固定引流管:将引流管固定在皮肤上,防止其移位或脱落。
优点
持续清创:能持续清除病灶内的坏死组织、脓液等,减少感染源,为创口愈合创造良好条件。
不易堵塞:与负压引流等方法相比,牛鼻子引流技术的引流管不易被堵塞,能保证引流的通畅性。
操作简单:该技术操作相对简单,医生只需将数根医用软管合并,从患者严重感染化脓的病灶一端穿入,另一端穿出即可,不需要复杂的设备和高难度的操作技巧,基层医院的医生也容易掌握。
价格低廉:引流管通常采用普通输液管或者医用软管,材料成本低,相比现在VSD负压材料动辄几千块,在材料费上能为患者省下一大笔钱,减轻了患者的经济负担。
促进愈合:可以提升感染创口内氧分压,使局部白细胞的杀菌力增强,能直接抑制厌氧菌增殖和外毒素产生,给缺氧的感染组织提供充分的有氧环境,促进创口肉芽及软组织再生及创面愈合。
患者活动耐受性好:与传统VSD负压吸引技术相比,采用牛鼻子引流技术的患者术后数日可离床活动,有利于患者早期进行功能锻炼,促进身体恢复,提高生活质量。
治疗周期短:牛鼻子引流技术能更有效地控制感染,促进创面愈合,一般治疗周期为2-3周,而传统VSD负压吸引技术的平均治疗周期为4-6周。
适用范围
牛鼻子引流技术适用于治疗骨与软组织的严重感染、骨髓炎等病症,如手部感染、足趾骨髓炎、跟骨骨折内固定术后感染、小腿骨髓炎皮瓣移植手术后感染复发、胸骨骨髓炎、人工膝关节置换术后感染、人工髋关节置换术后感染等。
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