心房颤动会导致心房内的血液流动缓慢，从而增加血液凝结的风险，形成血栓。当血栓随血液循环流至脑部时，会堵塞脑动脉，导致脑卒中的发生。研究显示，心房颤动患者发生脑卒中的可能性是正常人的5倍，且因心房颤动引起的卒中复发率高、预后也较差。统计数据显示，每20位心房颤动患者中有1位会在一年内发生卒中，因此，预防心房颤动引起的卒中发生是心房颤动患者首要的问题。

有效的预防策略包括定期检查并控制心脏健康、使用抗凝药物、避免过度劳累和精神紧张等。对于已经发生过脑卒中的心房颤动患者，复发的风险很高，因此需要密切监测病情并采取相应的治疗措施，以降低再次发生卒中的风险。此外，通过改变生活方式，如保持健康的饮食、适量运动和戒烟等，也可以有助于预防心房颤动引起的卒中发生。

新型口服抗凝药物（NOAC）在房颤患者卒中一级预防与二级预防方面与华法林效果相当，而且在颅内出血方面风险较华法林降低。对于房颤相关缺血性卒中后何时重启抗凝治疗，当前指南并未有确切时间点，缺乏一致性。然而，根据临床经验，房颤患者发生卒中后启用抗凝药的时机取决于脑卒中的严重性。因此，我们推荐采用“1-3-6-12天原则”，即根据脑卒中的严重程度来决定何时启动抗凝治疗。

具体来说，对于轻度卒中患者，可以考虑在1-3天内启动抗凝治疗；对于中度卒中患者，可以考虑在3-6天内启动抗凝治疗；而对于重度卒中患者，可能需要更长时间才能恢复稳定，此时应在6-12天内开始抗凝治疗。

这个原则需要医生根据患者的具体情况和医疗专家的建议做出决策。同时，我们也强调密切监测患者的病情，并在必要时调整抗凝治疗方案，以降低再次发生卒中的风险。

根据研究显示，低分子量肝素（LWMH）桥接治疗在某些情况下可能会显著增加缺血性及出血性事件的发生风险。此外，RAF NOAC 研究也显示，在使用直接抗凝药物（DOAC）抗凝之前，使用LWMH桥接治疗会增加复合终点事件的发生率，明显高于单纯使用DOAC治疗。因此，我们不建议在常规情况下使用LWMH桥接治疗来进行DOAC抗凝。

然而，这并不意味着LWMH桥接治疗在所有情况下都是禁忌的。在某些特定情况下，如患者存在高危出血风险或需要进行紧急手术时，可以考虑使用LWMH桥接治疗来保护患者免受血栓栓塞事件的影响。但在此类情况下，应密切监测患者的出血和血栓形成风险，并遵循医生的建议和指导。