本期结论：X线提示的孤立性股骨大转子骨折，90%合并股骨粗隆间骨折。建议对孤立性大转子骨折常规行髋部MR检查。
孤立性股骨大转子骨折疼痛多局限于髋部，程度较轻，部分患者甚至无明显症状。既往研究表明，X线片提示的孤立性转子骨折，在完善CT或MR检查后，常合并股骨粗隆间骨折。漏诊的股骨粗隆间骨折，在保守治疗中会增加骨折移位的风险。因此，在选择治疗方案前，明确孤立性大转子骨折是否合并股骨粗隆间骨折至关重要。
在一项纳入100例X线摄片提示孤立性大转子骨折的研究中，进一步行CT、MR或骨扫描，发现大部分的孤立性大转子骨折，均合并粗隆间骨折：
按上述纳入标准，纳入100例病例。其中，92例患者接受MR检查（其中39例同时行骨扫描，7例同时行CT检查），8例患者仅行CT检查。
39例同时行磁共振和骨扫描的患者中，35例（89.7%）两检查结果一致，4例结果不一致的患者中，骨扫描提示为孤立性大转子骨折，而磁共振显示为隐匿性转子间骨折。
▲ 图示87岁女性患者，摔伤致右髋部疼痛。A：X线检查提示右髋孤立性大转子骨折；B：骨扫描提示孤立性大转子骨折；C：MR提示右股骨粗隆间骨折。
7例同时行CT和磁共振检查的患者中，3例CT提示为孤立性大转子骨折，但磁共振显示所有7例患者的骨折均延伸至转子间内侧1/2皮质，其中4例接受了手术治疗。
▲图示可见右侧转子间骨折线仅累及外侧1/2骨质，行保守治疗。
▲图示可见做侧转子间骨折线累及整个大小转子间骨质，且累及股骨颈基底部。
文章研究结果表明：
在另一项纳入7篇已发表文献的Mate分析中，学者统计了110例X线提示孤立性大转子骨折的患者：
结果表明，仅有10%（11/100）在MR检查后证实确实为孤立性大转子骨折，90%均合并不同程度的粗隆间骨折。其中，61例行手术治疗。
【本期文献】：见文中图片所示。
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