桡骨头骨折多伴发于肘关节骨折脱位，占肘关节骨折的30%，95%的桡骨头或桡骨颈骨折可采取保守治疗，获得良好的功能结局。然而，对Mason III型及以上粉碎骨折，通常建议手术治疗，如ORIF、桡骨头置换或桡骨头切除等。

但桡骨头作为抵抗肘关节外翻的有效装置，以及在后外侧稳定中具有重要作用，因此非必要情况下不建议直接切除，首选内固定治疗。

目前，可吸收镁螺钉及克氏针/棒在手足外科应用较多，可有效避免传统螺钉对关节面、肌腱的损伤，也避免了骨折愈合后的内固定取出创伤。因此有学者采用可吸收螺钉/棒系统固定桡骨头骨折，取得了良好效果。文章刊登于近期《International Orthopaedics》杂志。

手术步骤

步骤一：常规入路暴露粉碎的桡骨头。

步骤二：取去粉碎的桡骨头，进行拼接组合，评估骨折的形态及置钉方向。此步骤时尽可能将较大骨块先临时固定与桡骨颈，以作为正常桡骨头位置的参考，避免旋转畸形。

步骤三：将粉碎骨块复位，采用可吸收螺钉工具（钻头、丝攻、螺丝刀），置入可吸收螺钉。为了获得最好的把持力，可将螺钉置入软骨平面下方2-4mm。

步骤四：在某些情况下，可增加可吸收克氏针辅助固定。

步骤五：可吸收克氏针的处理上，最重要在于将尾部剪断后，采用磨头将克氏针磨平，并使其低于关节软骨面，避免局部刺激。

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病例

病例1：肘关节恐怖三联征，2枚可吸收螺钉固定桡骨头骨折（黄线）。

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病例2：内侧副韧带止点撕脱骨折合并II型桡骨头骨折，2枚可吸收螺钉固定。

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病例3：后孟氏骨折，桡骨头骨折采用2枚可吸收螺钉固定。

可吸收器械的使用，可在最大程度上避免取内固定的二次创伤，但在使用过程中可能有以下顾虑：一是可吸收材料的强度是否足够；二是可吸收螺钉在吸收后影像片上不显影，如何证明曾经置入过“螺钉”？

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