上肢截肢中保留长度是基本原则，但经关节截肢时，传统方法常建议切除关节软骨以实现软组织牢固附着，避免软骨炎或死骨形成风险。然而，作者基于临床观察认为，保留尽可能多的关节软骨实际上更优。他们通过动物实验和临床病例验证这一观点。
动物实验
实验使用猫作为模型，比较两种截肢方式：仅关节离断：保留关节软骨。关节离断加软骨切除：完全移除软骨。动物在术后2、4、6、8个月时处死，进行X射线和组织学检查。
X射线显示，保留软骨组可见生长板和更平滑的骨端，而移除软骨组生长板缺失，骨端粗糙。
（左）仅关节离断与（右）关节离断加软骨切除的猫标本X光片。底部可见，在仅关节离断的标本中可见生长板及更光滑的末端，而关节离断加软骨切除的标本中则无生长板且末端粗糙。
8个月后，仅关节离断组：软骨渐进性退化，纤维组织形成，炎症轻微，无死骨，最终由骨替代。关节离断加软骨切除组：重塑更活跃，纤维组织厚，骨皮质不完整，炎症持续。
临床病例
作者报告了20例男性患者（17-63岁），在5年内接受保留软骨的经关节截指。所有为创伤性截指，涉及多个指关节。
截指手术去除外侧膨隆部分及掌部隆起部分的手术示意图
手术中，仅去除指骨骨端侧方或掌侧突起（保留60-70%软骨），以避免残端膨大。结果无感染、死骨形成或愈合延迟，无需再次手术。患者反馈保留软骨侧残端更柔软、舒适。
作者认为，保留软骨简化了手术（减少出血），保留长度，并产生更灵活的残端。实验证实软骨会自然退化，而不增加感染风险；移除软骨则导致过度重塑和炎症。临床数据支持该方法优于传统切除术。总结而言，保留关节软骨在指关节截肢中安全有效，能改善患者预后。
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