常在河边走，哪有不湿脚！”
前交叉韧带重建时，大概率都会遇到一次这种情况：
肌腱编织好，准备上腱。啪！掉地上了......
那一刻，所有人脑子里只有一句话：“完了，是不是得重取？”
先说结论：
多数情况下，不用换，还可以抢救下。
而且这是有文献证据的。
调查显示，25%术者经历过术中移植物污染，75%选择清洗后继续使用，感染率接近0。
虽然捡起来清洗后能继续用，但是有个残酷事实你得知道：掉地上≠干净。即使有一部分鼓吹5秒规则，但是研究证实，即使5秒内捡起来移植物也面临着污染。
实验室培养结果发现，掉地15秒，细菌阳性率45–60%，常见为葡萄球菌、芽孢杆菌，也就是说：一半以上已经带菌，所以绝对不能所谓的“吹一吹”“拍一拍”继续用，生理盐水随便冲冲！！！
必须正规消毒！
真正有效的消毒方式只有两个：
:heavy_check_mark: 4%氯己定（chlorhexidine），灭菌效果最好，阳性率最低；
:heavy_check_mark: 抗生素液（bacitracin）次优，但仍明显有效；
:no_entry_sign: 碘伏效果最差，不推荐单独使用！
敲黑板！
氯己定 ＞ 抗生素液 ＞ 碘伏
Arth君给的这套抢救流程直接照做就行：
① 立刻无菌取回② 更换全部缝线③ 氯己定浸泡 10–15 min④ 抗生素液再泡 10–15 min⑤ 生理盐水冲洗⑥ 重新编织⑦ 围手术期加强抗生素使用
按这个流程处理，病例报告其感染率为0。
但这几种情况必须放弃，别硬救：
:no_entry_sign: 明显可见污染物
:no_entry_sign: 接触非无菌器械/体液
:no_entry_sign: 长时间暴露
:no_entry_sign: 移植物结构受损
:no_entry_sign: 免疫低下患者
这些场景下建议直接换移植物，因为这比任何消毒都安全。
那这些消毒液，尤其是推崇的氯己定，会不会影响移植物的生物力学性能？
答案是否定的！
目前的研究表明，即使4%氯己定通常不会损害肌腱的结构完整性。
移植物污染不是技术问题，是概率问题。真正拉开差距的，不是“会不会掉”，而是掉了之后，你有没有标准流程。
记住三句话：
:heavy_check_mark: 掉地 ≠ 报废
:heavy_check_mark: 清洗要用氯己定
:heavy_check_mark: 双浸泡 + 换缝线 + 抗生素
下次再遇到，你不会慌。
快到评论区告诉arth君，你的故事！
参考文献：
1.Pasque CB, Geib TM. Intraoperative anterior cruciate ligament graft contamination. Arthroscopy. 2007 Mar;23(3):329-31.
2.Plante MJ, Li X, Scully G, Brown MA, Busconi BD, DeAngelis NA. Evaluation of sterilization methods following contamination of hamstring autograft during anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Mar;21(3):696-701.
3.Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, Delee JC. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy. 2000 May-Jun;16(4):373-8.
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