浙江大学医学院附属第二医院(以下简称“浙大二院”)致力于成为数智骨科实践的先行者，通过引入最新一代骨科脊柱机器人、O型臂及导航设备，构成了浙大二院的“数智骨科创新生态”，这些设备并非孤军作战，而是互联互通，实现从术前规划、术中精准执行到术后康复的全流程定制化解决方案，旨在为病人带来超于传统的治疗效果、更小的损伤、更快速的康复。

叶招明教授：传统的肿瘤手术需在患者背部切开10-20厘米的大切口，术中需反复用X线透视确认位置，不仅出血多、患者辐射暴露量大，术后还得卧床2-3周才能下床。尤其对身体基础弱的肿瘤患者，可能难以承受大手术的创伤，甚至错过后续抗肿瘤治疗的最佳时机。导航系统可以提升手术精准性，而Mazor机器人辅助更能实现创伤更小、并发症更少的精准微创手术。比如重建肿瘤椎体稳定性的椎体成形术；以及微创内固定置钉，利用机器人的术前计划就可以看到做到什么位置，安全性就极大提升，对临床的帮助非常大。

严晓波教授：机器人手术开展比较多的是脊柱转移瘤的病人，通常这类病人的骨肿瘤手术要面临很多阶段的治疗。脊柱肿瘤微创的手术方式，减小手术切口创伤，缩短术后恢复时间，可以让病人快速从脊柱手术术后状态进入到接受术后放化疗治疗的状态，避免间隔时间过长影响治疗效果。同时转移瘤常面临长节段的重建固定，比如在胸椎位置覆盖三个节段以上，闭合的钉棒植入操作势必会非常困难。Mazor机器人的术前计划支持医生规划置钉的角度和深度、以及上棒规划，以便预弯棒到相应的角度，真正做到在手术前辅助医生完成了手术方案的制定，术中机械臂自动执行计划，保证整体置钉的精准和深度，实现超长节段的微创置棒。上胸椎的病例，长节段置钉要求的精准度比较高，虽然导航手术也能提升精准性，但导航仍依赖医生根据导航屏幕引导置钉，单次精度范围有限，手术节段范围增长后，可能会增加精度误差和叠加手术时间，延长手术时机。

脊柱肿瘤手术风险大，出血比较多，可能有些病人微创情况下视野不好可能也存在一定风险，我们也应用机器人开展小切口和通道技术这些原有的技术，同样微创化实现减压或肿瘤分离的操作，可以达到类似微创化效果，为病人减少创伤。

     

叶招明教授：在传统手术模式中，无论是肿瘤磨削、切除等病灶处理，还是内固定植入等操作，均依赖术者经验判断，难以精准把控器械位置、操作深度及周围软组织边界，存在损伤重要脏器或神经血管的潜在风险。Mazor机器人在椎弓根螺钉植入过程中，可通过实时影像导航系统，在屏幕上清晰呈现螺钉的实时位置、是否处于椎弓根内以及植入深度，实现操作全程的精准监控。同时，浙大二院手术室数智骨科创新生态中超声骨刀、磨钻、骨凿等各类手术器械均可搭载导航标记，使每一项操作均在可视化引导下进行，大幅提升了手术的安全性与精准度。

严晓波教授：可视化动力磨钻和可视下动力置钉的价值我认为有三点。第一，微创置钉下避免骨面打滑。椎弓根后方置钉的坡度很大，以往开口后一用力就很容易打滑，风险极高，可视下应用高速磨钻开口开路效率非常高，也安全，直接避免了这个问题；第二，对于骨松或骨质很硬的两种极端病人，手动置钉人为不可避免有些过力晃动，也会增加置钉风险，通过动力置钉系统能够保证稳定的路径进入。第三，动力置钉过程中，螺钉系统是实时可视的，可以实时观测螺钉的位置和深度，来确保是实现术前规划所需要的位置去执行的。如长节段手术的病人，钉棒计划都是术前计划好，就可根据术前计划准备好棒的长度和预弯效果。但如果置钉结果达不到既定位置，会对棒的放置产生一定的影响，甚至严重会影响内固定系统应力的稳定性。因此可视化下动力系统置钉，确保螺钉达到指定位置，就能够完美实现既定规划的规划和结果。

叶招明教授：年轻医生是我们骨科的未来，数智骨科也是我们骨科的未来。所以两者结合起来，我们有责任去推动数智骨科的发展，推动年轻医生去拥抱这些新技术，帮助他们成长，使用甚至超越我们去用这些数字化技术。

严晓波教授：数智骨科的技术给我们指引，也给我们方向。科室给我们年轻医生最先进的技术平台，让年轻医生的成长加速，把年轻医生的智慧和能力投入到对技术的叠代，对治疗方式的改进上。我很荣幸，这个平台对我的手术和病人有很大的帮助。可能很多人觉得机器人手术术前准备需要很多时间，但我们团队在部署的过程中，经常讨论怎么样把这个平台的操作过程简便化，而目前我们的准备时间也已完全控制30分钟以内。目前我们也开设了肿瘤微创治疗的专科门诊，作为被数字技术拥抱的一代，我觉得更应该抓住机会，发挥自己的能力，去做的更好。

一项新技术的临床推广与落地应用，规范化培训体系的构建是核心前提。为此，我们建立了多层次的技术培训机制：一方面，选派专业人员赴国外顶尖机构及国内先进单位进修学习，吸纳前沿技术理念与实操经验；另一方面，自主举办面向全省乃至全国的专项培训班，系统性传授智能化设备的操作规范与临床应用要点，助力临床医师熟练掌握技术要领。通过这一系列培训举措，能够推动智能化设备的临床应用效能最大化，使其更好地服务于患者，切实提升临床诊疗的精准度与安全性。

——结束语——

数智骨科时代已来，智能设备及技术应用的初衷仍是希望实现为病人带来最终可视、安全、有效的减压、固定、重建手术方式。浙大二院“数智骨科创新生态” 正深耕实践、不断拓宽应用边界，致力于为复杂病症提供更优化的解决方案，为患者减轻病痛、恢复健康、延长寿命。

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