本期特邀嘉宾:北京航天总医院骨科蒋毅主任
“切口不足1厘米,出血仅20毫升左右,术后最快当天就能下床,几天即可出院。”在北京航天总医院骨科,这样的脊柱手术场景正在成为常态。作为该院骨科主任,蒋毅正带领团队应用脊柱微创技术,为属地患者打造一场“毫米级”的医疗革命。
北京航天总医院不仅承担着华润集团直管干部、航天科技集团院士及员工的健康管理工作,还肩负着航天大型飞行试验医疗保障和周边约百万居民的医疗救治任务。骨科作为重点科室,正通过前沿技术重塑脊柱疾病治疗模式。
技术演进:从开放手术到7毫米切口的突破
传统脊柱开放手术往往意味着长达十几厘米的切口、大量的肌肉剥离、更多的失血量以及漫长的恢复期。而如今,借助脊柱内镜技术,医生可以通过不到1厘米的切口完成复杂操作。
而脊柱内镜手术核心优势在于“精准可视、创伤极小”,医生在高清内镜下操作,能够更安全地处理神经,患者因此获得巨大收益。
蒋毅主任指出,这项技术本身也在飞速演进,趋势正是“智能化”与“精准化”。导航技术的加持可以精准快速定位内镜通道,镜下减压可以更充分、更精细化,极大缩短学习曲线,有利于内镜技术的普及。
仅需一次扫描,避免微创手术反复透视的最大弊端;
整个置钉过程也全程可视,从体表定位规划切口、到可视化穿刺及攻丝,提升置钉精准度;
减压融合也可以在可视化工具下做到更精准,融合器可放置在更佳位置,利于长期融合。
导航/O臂技术:脊柱手术的“GPS”与“透视眼”
在微创手术视野受限的情况下,如何保证操作的精准性?蒋毅主任介绍,最新的智能导航系统已能实现亚毫米级的定位精度,解决了微创手术的核心矛盾。
导航/O臂技术就像脊柱手术的“GPS”与“透视眼”,将手术从“暗箱操作”变为“可视化精准作业”。
传统脊柱手术中,置入螺钉等操作很大程度上依赖医生的经验和手感,如同在“暗箱”内进行。而O臂术中导航系统可以像CT一样进行360°环形扫描,生成患者骨骼的三维立体影像,为医生提供清晰的“实时地图”。
“导航系统通过红外线或电磁技术,实时追踪手术器械在患者体内的精确位置,并动态显示在三维影像上。医生可以看着屏幕,避开重要的神经和血管,将螺钉精准置入预定路径,误差可控制在1毫米以内。
这项技术让置钉精准度提升至95%-100%,显著降低了高难度手术的风险,使患者获得更安全、更高效的治疗。
高危患者的手术禁区突破:技术如何改写“不可能”
导航/O臂技术不仅提升了常规手术的精准度,更让一些传统意义上的“手术禁区”变得可及。对于高龄、存在严重并发症或多次手术史的患者,这项技术的价值尤为凸显。
在此类复杂病例中,术中导航系统像GPS一样,实时追踪手术器械的位置,并动态显示在三维影像上,医生能清晰看到器械与神经血管的关系,实现毫米级避让。
对于强直性脊柱炎导致的严重驼背等高风险病例,传统开放手术矫正风险极大。而现在,医生可以在O臂导航和脊柱内镜的辅助下,通过仅5毫米的切口,对融合的脊柱关节进行松解和矫形。
超声骨刀也可在可视化下做到精准截骨,椎弓根螺钉可以全程可视下精准植入。术后患者恢复迅速,很快就能下地活动。同样,在骨盆、颈椎等结构复杂、风险高的区域,导航技术也极大地提升了手术的安全性和可行性。
对患者而言,更多手术可以在微创下精准治疗,手术创口小,恢复也更快。
导航下超声骨刀可视化精准截骨
基层医疗赋能:数智技术如何缩小医疗资源差距?
数智技术的价值不仅体现在顶尖医院的高难度手术中,更在于其赋能基层医疗的潜力。蒋毅主任介绍,北京航天总医院正通过技术输出助力基层医院开展高难度手术,缩小医疗资源差距。
医院拥有机器人和远程会诊平台,结合数智技术可以帮助集团基层医院更加安全地完成手术,并逐渐拓宽手术类型,开展微创、颈椎等高难度手术。
针对基层医院,脊柱微创手术不仅需要设备的支持、技术的学习,更重要的是建立规范化培训体系,从而形成同质化的医疗管理和诊治水准。
通过医联体合作与技术下沉,更多患者可以在当地获得高质量的脊柱微创治疗,避免长途转诊的不便与额外负担,真正实现优质医疗资源的可及性。
结语
脊柱外科已悄然进入一个全新的时代。这里没有“大刀阔斧”的惊心动魄,只有“精雕细琢”的医疗艺术,每一毫米的进步,都在为患者创造更佳的术后生活品质!
专家介绍
蒋毅 教授
北京航天总医院 骨科主任
•AOSPINE 脊柱内镜国际讲师;
•SMISS 亚太区委员
•北京骨科分会脊柱微创学组副组长
•中华医学会骨科分会微创外科学组青委会副主任委员
•中国康复医学会骨伤康复专委会副主任委员兼腰椎学组组长
•海峡两岸医药卫生交流协会骨科专委会脊柱微创学组副组长
•中国中医药学会脊柱微创专家委员会副主任委员
•中国医药教育协会骨科脊柱分会智能与数字化工作组 副组长
•北京围手术期医学学会骨质疏松专委会副主任委员
•首届北京市海淀区高层次人才
•第九届北京优秀医师
医学博士,目前主要从事脊柱相关疾病的微创治疗研究及术后快速康复的推广。擅长脊柱内镜及微创减压融合手术。核心期刊发表论文40余篇,国家专利12项,主持课题10项。BMC Musculoskeletal Disorders、BMC Surgery、BioMed Research International、Frontier in surgery、中华医学杂志、中国脊柱脊髓杂志和中国临床医生多家杂志审稿人及编委
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