《指南》更新：参松养心首获IIa类推荐维持窦性心律

武汉大学人民医院黄从新教授围绕《中国心房颤动管理指南（2025）》展开要点解读。他指出，我国房颤发病率及患病率随年龄逐步增长，在>80岁人群中可高达7.5%，房颤导致全因死亡率男性增加1.5倍、女性增加2倍，疾病负担沉重。

本次《指南》更新的亮点是更加聚焦中国特色，从管理模式、全程管理、循证证据到治疗方案，全方位体现了本土化与精细化。其一，指南倡导多学科联动与分级诊疗，推动房颤中心向基层延伸，构建了更符合国情的中国特色管理模式；其二，强调从一级预防到科学救治、危险因素控制与预防复发的全程管理，形成覆盖全链条的诊疗体系；其三，推荐基于中国原创研究（如SS-CAT、SS-AFRF等）的循证证据，使临床策略更适合中国人群特征。尤为突出的是，指南显著提升了对中西医结合的重视，参松养心胶囊成为维持窦律首推的创新中药，获得Ⅱa类推荐、B级证据。该药不仅可用于阵发性房颤，效果与常规药物相当且安全性更优；在持续性房颤患者中，参松养心可降低房颤消融术后一年内复发风险达40%，并显著降低术后3个月及6个月的房颤负荷（包括房颤持续时间与发生频次），同时改善患者生活质量，延缓首次房颤或房扑的发生时间，展现出良好的综合获益。

立足循证：参松养心疗效与普罗帕酮相当，安全性更优

哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰教授阐述了房颤节律与心室率控制原则和药物治疗。他指出，房颤治疗的核心目标是预防血栓栓塞、改善生活质量、保护心脏功能。节律控制旨在恢复并维持窦性心律，适用于症状明显、年轻或合并心力衰竭的患者。

在目前常用的抗心律失常药物中，胺碘酮疗效确切但长期使用需监测甲状腺、肺及肝功能；决奈达隆需警惕心衰风险；参松养心作为Ⅱa类推荐、B级证据的创新中药，在SS-CAT研究中显示，8周窦律维持率达75.2%（与普罗帕酮68.5%相当），不良反应发生率仅6.1%（低于普罗帕酮的15.3%），安全性优势突出。同时SS-AFRF显示，对于持续性房颤患者，参松养心可降低消融术后一年复发风险40%，显著降低房颤负荷，改善患者生活质量。综上所述，房颤管理应遵循预防血栓为基石、节律与心率控制并重、方案选择个体化的原则，以期为临床实践提供清晰的指导路径。

国际认可：参松养心降低持续性房颤消融术后复发风险40%

武汉大学人民医院黄鹤教授围绕射频消融术后抗心律失常药物应用——SS-AFRF研究展开分享。对于持续性心房颤动，导管消融术后的高复发率仍是临床面临的重大挑战。既往研究表明，术后短期使用抗心律失常药物不能改善远期成功率，且长期应用患者依从性差。参松养心具有“多离子通道阻滞与非离子通道调节”的双重作用机制，显示出从单纯“抗律”向“调律”转变的潜力。为此，黄鹤教授团队牵头开展了SS-AFRF研究。

研究结果显示，参松养心组的主要终点事件发生率显著低于安慰剂组，风险降低达40%。在空白期，两组接受传统抗心律失常药物治疗的比例相当，但随访12个月时，98.3%的患者已停用Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物，体现了参松养心在长期节律管理中的独特价值。此外，参松养心组还可显著降低术后3个月和6个月时的房颤负荷，并延缓术后首次发生房性心律失常的时间。在安全性方面，两组不良事件发生率无显著差异，参松养心长期应用具有良好的安全性。该研究结果于2024年发表于《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal），为持续性房颤消融术后的长期节律管理提供了有力循证，也让参松养心得到了国际医学领域的高度认可。

快慢兼治：参松养心显著降低室性早搏负荷，同步提升窦性心律

南京医科大学第一附属医院张凤祥教授围绕“窦性心动过缓伴室性早搏：一项循证研究的启示”展开专题报告。他指出，窦性心动过缓合并室性早搏是临床上常见的“快慢并存”型心律失常，治疗面临两难困境——传统抗心律失常药物在抑制室早的同时往往进一步减慢心率，而提升心率的药物又可能诱发快速性心律失常，长期以来缺乏理想治疗手段。这一困境促使临床治疗理念从“抗律”向“调律”转变，追求使失调的功能恢复平衡。

参松养心胶囊正是这一理念的典型代表，具有“双向调节”特点，既能降低室性早搏负荷，又能提高窦性心率。SS-CAT研究显示，参松养心治疗非器质性室性早搏有效率达74.2%，显著优于安慰剂组；治疗器质性室性早搏有效率达67.5%，显著优于美西律组；同时在缓慢性心律失常患者中疗效确切。SS-SBPVC研究进一步证实，治疗8周后参松养心组室性早搏次数显著下降，24小时平均心率显著提高，患者心悸、乏力、气短等症状积分明显改善，且安全性良好。该研究为窦性心动过缓伴室性早搏这一临床难题提供了有效的治疗选择，填补了该领域药物治疗空白，参松养心凭借“快慢兼治”的独特优势展现出重要应用价值。

病例分享：房颤伴心衰患者导管消融围术期管理，参松养心联合治疗有效改善心功能

重庆医科大学附属第一医院李小琴教授分享了一例房颤伴心衰患者的导管消融围术期管理病例。患者为82岁女性，因“反复心悸5年，加重伴喘累1周”入院，既往有2型糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病病史。入院时心功能Ⅲ-Ⅳ级，NT-proBNP达17843 pg/ml，24小时动态心电图显示阵发性心房颤动、频发室性早搏、短阵室速，左心室射血分数40%。

围术期管理策略分为术前、术中和术后三个阶段。术前术后在给予抗凝、控制节律等常规药物治疗的同时，均坚持服用参松养心。术后复查显示，24小时动态心电图提示窦性心律，偶发房早，偶发室早（46次/24小时）；心脏彩超显示左心房内径由40 mm缩小至35 mm，左心室射血分数由40%提升至50%。患者心功能明显改善，生活质量显著提高。该病例体现了参松养心在房颤伴心衰患者围术期管理中的协同作用，为临床实践提供了有益参考。