室性期前收缩（室性早搏）

室性早搏心电图诊断要点：

1、提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反；

2、有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；

3、提早出现的QRS波前无相关P波。

 

室性早搏分类：

1、偶发单源性室性早搏

2、频发单源性室性早搏（呈二联律）

3、频发多源性室性早搏

4、成对室性早搏

5、短阵室性心动过速

6、R-on-T现象

室性逸搏与室性逸搏心律

典型室性逸搏的心电图表现：

① 在一组明显延长的长周期后出现的室性QRS波群，其前无P波； 

② QRS波群的形态变异，可能呈现右束支或左束支阻滞的图形，时限大于等于0.12秒； 

③ 若窦性P波与延迟出现的宽大畸形QRS波群同时存在，那么该P波必须与QRS波群无关，即P-R间期小于0.12秒。

室性逸搏

典型室性逸搏心律的心电图表现：

① 连续出现3次以上的室性逸搏； 

② 室性心律缓慢，频率在20～40次/分钟； 

③ QRS波群形态多变，时限大于等于0.12秒；若QRS波群时限超过0.16秒则为危险性室性逸搏心律； 

④ 室性逸搏心律的R-R间期相等。

室性逸搏心律紧急处理

室性逸搏心律可能预示着严重的心脏问题，在抢救过程中，应持续监测患者的心电图和生命体征，以便及时调整治疗方案。积极治疗原发病，如急性心肌梗死、急性心肌炎等。避免使用可能导致心律失常的药物，如奎尼丁和洋地黄。监测和管理电解质水平，尤其是钾和镁的水平。对于药物治疗无效的患者，如果患者有条件，可以考虑植入临时或永久性心脏起搏器，以接管心脏的节奏控制，避免室性逸搏心律的发生。可以使用阿托品或异丙肾上腺素来提高心率，帮助恢复窦性心律，阿托品不宜用于完全性房室传导阻滞伴室性逸搏的患者，加速性室性逸搏通常为良性，具有自限性，不需要特别处理，但心率超过75次/分，或者由室性期前收缩促发或兼有病理性阵发性室性心动过速患者，应考虑使用利多卡因治疗；如果是由于药物中毒（如奎尼丁、洋地黄等）或电解质紊乱（如高血钾）引起的室性逸搏心律，需要停止这些药物并纠正电解质失衡。当观察到室性逸搏心律时，首先需要确保患者的通气和循环稳定。如果患者出现晕厥或阿斯综合征（呼吸暂停等症状），则需要立即进行心肺复苏（CPR）并准备安装人工心脏起搏器。

来源：心潞