大量心包积液时可出现典型的心电图三联征：QRS低电压、心动过速和电交替

QRS电交替的特点：

•  QRS波群振幅的电交替（QRS波群时限正常）

•  连续的QRS波群呈周期性改变，与呼吸周期无关

•  心包腔内大量积液时心脏前后摆动时发生

需注意与交替的传导异常鉴别：如间歇性的分支或束支阻滞、室性早搏二联律和间歇性心室预激等；大量心包积液时的电交替为心脏的物理方向改变（空间位移）所致。

大量心包积液可引起心包压塞，出现明显的心动过速。