踝关节损伤是创伤骨科最常见的损伤类型之一，其中SER（旋后外旋型）Ⅳ度损伤因涉及下胫腓联合完全断裂，其治疗策略与预后评估始终是临床关注的焦点。然而，标准的术中透视评估、内固定物的适时取出，乃至术后切口的美容缝合，每一个看似“常规”的环节，其操作细节都深刻影响着患者的远期功能恢复与外观满意度。

本文报告一例SER Ⅳ型损伤病例。

车祸伤

中年女性

SER Ⅳ 损伤

术中透视

各种位置都挺好

术后一年半

为了解决纠纷

必须取出内固定才能做鉴定

查体

局部无红肿疼痛

踝关节功能良好

正常行走和下蹲

取出内固定后

还是没有拍出来踝穴位

总感觉片子看着哪里不舒服

但又说不出

减张缝合

现在改进

一层心形缝合＋两层LBD超减张

以前一层:heart:＋一层LBD

观察后期还是会出现疤痕增宽

最后来看看AO踝关节透视教程

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