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1、概述

当无法使用双皮质螺钉固定时，可围绕假体柄选用以下方式固定钢板：

• 单皮质锁定螺钉固定
• 钢板一体式环扎钢缆固定
• 锁定接驳钢板
• 其他类型钢板系统

备注：接驳钢板需搭配小骨折块锁定螺钉完成固定。

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2、单皮质锁定螺钉

适用于临床的单皮质螺钉款式较少，这类螺钉多为钝头设计，可抵靠在假体柄外壁。增设单皮质锁定螺钉能够提升内固定结构的轴向稳定性。

不可单独依靠单皮质锁定螺钉固定，必须联合双皮质螺钉或是环扎固定，才能获得持久、可靠的固定强度。

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3、钢缆锚固组件

钢缆锚固装置可安装在钢板空置钉孔内，或是螺钉的驱动凹槽中，环扎钢缆可穿过该锚固装置完成布设。

环扎固定垫圈

安置于螺钉头部凹槽内，防止螺钉-钢板复合体发生拔出移位。

环扎定位钉

直接卡入钢板空置钉孔，固定钢缆相对钢板的摆放位置。

Cerclage positioning pin with post —— 带柱环扎定位钉

Threaded cerclage positioning pin —— 带螺纹环扎定位钉

压接式定位钉

集成钢缆压接头与定位钉为一体结构，直接安装在锁定孔内，固定钢缆相对于钢板的位置。

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4、锁定接驳钢板

钢板两侧带有延展支臂，可借助3.5mm锁定螺钉或皮质螺钉避开假体柄置入固定；接驳钢板的支臂一般可塑形折弯操作，操作过程中务必保护钢板内部锁定螺纹不发生损伤。

连接螺钉

依靠连接螺钉将锁定接驳钢板固定在主钢板上，连接螺钉分为上部结构、锥形结构两个构件。

使用扭矩限制螺丝刀将锥形部件拧紧固定于主钢板。

可选操作：锁定接驳钢板预塑形

可借助折弯针对接驳钢板预先弯折塑形，匹配股骨解剖形态。

接驳钢板安放步骤

将锁定接驳钢板对准选定的钢板钉孔，使用连接螺钉上部锁紧在锥形部件上完成装配；

可旋入钻套充当操作手柄，方便术中把持；

透视确认全部内置物位置无误；

钻头钻取螺钉通道，全程透视核查钻孔方向；

置入3.5mm锁定螺钉并锁紧；

追加多枚锁定螺钉，彻底稳固锁定接驳钢板。

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5、其他钢板系统

市面钢板构型种类繁多，部分加宽钢板在同一水平面上可置入多枚螺钉。

另外，多角度锁定螺钉固定方式可更灵活地贴合完好骨组织进行固定：部分钢板系统可先置入皮质螺钉，再加装锁定帽将其转化为锁定螺钉；另有部分钢板的锁定结构支持在非常规角度置入锁定螺钉。

同一钢板钉孔内，也可适配不同直径规格的螺钉置入使用。

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