肱骨近端骨折钢板固定，术后内翻畸形愈合、螺钉穿透关节、无血管性坏死以及术后复位丢失是最常见的并发症，术中如何解剖复位并维持是成功固定的关键。

为了解决这个问题，介绍一种标准化、逐步的复位和固定的技术。

操作如下

采用标准三角肌胸大肌入路，在肌腱-骨交界处用5号不可吸收缝线固定肩袖肌腱，主要目的是辅助复位。

• 经皮将三枚2.0毫米克氏针逆行插入肱骨干，朝向骨折线方向（B）。

• 将肱骨头骨折块解剖复位，重点确保内侧支撑结构的完整性，随后将克氏针推进至软骨下骨以提供稳定（C）。

• 接着复位大结节部骨折块。解剖复位后，置入角度稳定锁定钢板，并用1.6毫米克氏针临时固定（D）。

• 透视评估位置，在置入锁定螺钉前，采用3.5 mm皮质骨螺钉固定钢板。移除克氏针，收紧不可吸收缝线，螺钉固定（E和F）。

克氏针可从不同方向置入

• (A) 手动骨折复位，并从尾侧和头侧方向插入克氏针进行临时固定。

• (B) 使用三分之一管形板对股骨颈基底部碎片进行固定，并使用克氏针临时固定锁定板。

• (C 和 D) 进行最终固定。

该方法依赖于术者在使用克氏针固定骨折块时维持复位的能力，之后再进行最终固定。将不可吸收缝线穿过肩袖肌腱并固定于钢板，以辅助复位并维持结节的稳定固定。

doi：10.1016/j.jseint.2026.101750

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