急性股骨颈骨折闭合复位后经皮固定的手术技术,具有多种优点,但对于初学者来说,可能复位并不容易。下面介绍一种简单可重复的复位方法:
患者仰卧于牵引床上,注意正确的患者体位及透视机位置,以确保术中最佳的透视效果。
1.a–d 移位股骨颈骨折通常表现为内翻畸形(a,c)和向前成交畸形(b,d)

2.首先缓和的持续轴向牵引,恢复股骨颈的长度,并通过韧带牵引作用将股骨头重新定位到中立位置。但在此阶段,成角仍未得到纠正。
3.a–c 通过牵引床患肢极度内旋,髌骨(红色区域)完全向内侧(a)。此操作纠正骨干相对于股骨头的前倾(b)。复位通过观察小转子的消失来作为指导:其在前后影像上的减小表明内旋充分(c,红色箭头)。如有必要,可额外的外展或内收以达到解剖复位的结果。
4.为避免过度牵拉,一旦复位完成即应谨慎释放牵引力(但保持股骨干完全内旋),以确保骨折区域获得最佳的皮质接触与加压效果。
5.采用前后位和轴位透视检查以确认复位质量。若单独采用这些操作无法满意复位,可辅以经皮复位辅助技术,最终以克氏针在解剖位固定骨折。若上述措施仍无法实现解剖对位,则需行切开复位术。
因无论采用何种技术,实现最佳复位始终是决定临床预后的最关键因素。
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