译者：张雨琪，南京医科大学口腔医学院2027级硕士研究生（导师：闫明 副教授）
文章发表于：https://www.styleitaliano.org/easy-matches-in-class-v-restorations/
Ⅴ类洞修复是牙体修复学中常见但颇具挑战性的临床操作。颈部区域解剖结构复杂，釉质有限，且紧邻龈缘，这些因素都可能影响隔湿、粘接、边缘稳定性及美学整合。此外，非龋性颈部缺损（NCCL）及颈部缺损常同时累及釉质和牙本质，因此需要一种能够保证可靠粘接、良好机械性能及自然光学效果的修复方法。
近年来，简化的修复策略日益受到关注，尤其是在日常临床实践中，医生希望在保证最终修复质量的前提下降低操作复杂性。单色树脂（single-shade composite）系统应运而生，其通过增强的光学适应性与周围牙体组织相融合，从而简化比色与分层充填步骤。在这些材料中，Filtek:tm: Easy Match 采用简化的比色方法，能够实现可预测的色彩整合，使医生得以用更少的步骤完成美学修复。
本临床病例描述了使用 Filtek:tm: Easy Match 复合树脂、采用简化的粘接与修复流程修复Ⅴ类洞的过程。其目标是通过微创且临床高效的单色方案，实现功能性封闭、颈缘外形恢复及美学整合。
图1为获得可预测的长期效果，即使对于Ⅴ类洞修复，也推荐使用橡皮障隔离。如今有多种策略可用于获得充分的术野隔离。如图所示，仅使用橡皮障而不借助辅助装置，可能不足以充分暴露并隔离待修复区域的颈部部分。
图2由 StyleItaliano 团队设计的 LM-Gengiva 器械，凭借其工作端特殊的设计，不仅有助于牵开橡皮障，还有助于塑形颈缘。这使得医生在保持器械就位、维持术野充分暴露的同时，能够不受干扰地进行窝洞清洁。
图3进行窝洞清洁以去除碎屑，并为粘接操作做好充分准备。在此步骤中，颈部区域内可观察到不同的牙本质基质，这凸显了修复前仔细处理牙面的重要性。随后对窝洞进行喷砂，以进一步改善表面清洁度并提高粘接力。
图4完成缺损清洁后，进行所有粘接操作。使用磷酸进行选择性釉质酸蚀，随后按照厂家说明涂布 Scotchbond:tm: Universal Plus 粘接剂。
图5流动树脂与膏体树脂均采用相同的Filtek:tm: Easy Match Warm色。首先涂布流动树脂以均匀化基底，形成一致的修复基础层。聚合后，充填高黏度树脂并进行塑形，以恢复冠部外形及颈部解剖形态。
图6完成上颌第二磨牙的修复后，对第一磨牙采用相同的修复流程，遵循相同的粘接与树脂分层充填步骤。
图7与上一颗牙相同，使用高速金刚砂车针去除病变组织，随后用低速钨钢车针完成窝洞清洁与修整。缺损充分清洁后，使用细粒度火焰形金刚砂车针制备冠向斜面，以改善最终修复体的美学整合。
图8随后使用50μm氧化铝颗粒、在约2 bar压力下对窝洞表面进行喷砂，以改善表面清洁度并增强粘接的微机械条件。
图9随后，按照上一颗牙所述的相同方案进行粘接操作。
图10粘接剂聚合后，涂布 Warm 色的 Filtek:tm: Easy Match Flowable 流动树脂。使用 LM-Fissura 器械的细工作端，将材料仔细涂布于窝洞表面，以获得均匀的一层，同时检查确保无气泡。
图11流动树脂聚合后，使用 LM-Applica 器械充填高黏度 Filtek:tm: Easy Match 复合树脂，以重建患牙的颈部外形。随后用毛刷将树脂贴合于牙面，尽量减小各层之间的缝隙，获得均匀、光滑的修复界面。
图12为优化最终修复效果，逐步进行修整与抛光。首先使用 Sof-Lex:tm: Pop-On 抛光盘进行外形修整与抛光，从棕色盘开始，随后使用 Spiral Wheels（螺旋抛光轮）抛光修复体，以获得光滑、有光泽且高度整合的表面。
图13去除橡皮障后两处Ⅴ类洞修复的最终外观。两处修复均采用相同的 Filtek:tm: Easy Match Warm 色，显示出与周围牙体组织令人满意的美学整合。
图14随访1个月后的临床结果，显示两处Ⅴ类洞修复体美学整合稳定、边缘密合良好、颈部外形得以维持。
结论
由于缺损位于颈部、常累及不同的牙体组织，且需要在受限的术野内完成良好的隔离、粘接、塑形与修整，Ⅴ类洞修复在临床上具有挑战性。在此背景下，一个简化但控制良好的修复流程对于获得可预测且持久的修复效果至关重要。
使用 Filtek:tm: Easy Match 使医生能够通过单色方案简化比色与修复操作，并获得优异的光学整合。在本病例中，联合使用相同 Warm 色的 Filtek:tm: Easy Match Flowable 流动树脂与高黏度复合树脂，得以先均匀化颈部基底，再以简化的分层策略重建正确的解剖外形。
同时，StyleItaliano 团队设计的器械在改善每一步操作中的临床控制方面发挥着重要作用。LM-Gengiva 有助于牵开橡皮障并暴露颈缘，而 LM-Fissura 与 LM-Applica 等器械则有助于复合树脂的精确放置、贴合与塑形。这使医生得以在降低操作复杂性的同时，提高精确度、牙面贴合度及修复体最终形态。
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