心电图改变：①损伤区的导联上ST段立即抬高0.20mV以上，最高可达1.5mV以上，约半数患者对应导联ST段下降；②ST段抬高的导联T波高耸，两支对称，波顶变尖，呈急性心内膜下心肌缺血动态特征；③QRS时限延长至90～120ms，振幅增大；④QT/QTc正常或缩短；⑤出现缺血性QRS、ST、T或Q-T电交替；⑥发生一过性室性期前收缩、室速、严重者发展为室颤；⑦发展为急性心肌梗死。

变异型心绞痛发作时，出现以上一种或几种心电图改变，症状缓解后，ST-T段迅速恢复正常或原状，心律失常消失。

诊断：变异型心绞痛发作时心电图

心电图特点：①出现急性梗死性Q波；②损伤区导联上ST段显著抬高；③梗死区导联上T波振幅开始降低，一旦出现倒置T波，则进入充分发展期；④能定位诊断。

诊断：急性心肌梗死心电图

心室除极尚未结束，部分心室肌开始复极化。

心电图特征：①出现J波：出现于QRS终末部，在V₃～V₄导联最为明显；②ST段抬高：ST段紧接J波之后呈凹面向上抬高，在V₃～V₅导联最明显，可达0.3～0.4mV，在V₆导联很少超过0.2mV，从不出现对应性ST段下移；③T波高大直立。ST-T段改变在Ⅱ、aVF、V₃～V₅导联较明显，心率加快后ST-T段恢复正常，心率减慢后恢复原状。

诊断：早期复极综合征心电图

暴发性心肌炎可出现ST段抬高和病理性Q波，酷似心肌梗死，鉴别时要追问病史，不可忽视病史的重要性。

心电图特征：①ST段可能呈弓背向上，甚至呈单向曲线，分布导联较为广泛，一般于数日内降至基线；②心肌酶谱变化不同于急性心肌梗死，峰值持续时间较长。

诊断：重症心肌炎心电图

90％的急性心包炎患者可发生心电图异常，其表现主要有：①呈广泛导联的凹陷形ST段抬高，而aVR导联的ST段压低；②除aVR和Ｖ₁导联外，其他导联PR段普遍下移，aVR导联PR段抬高；③窦性心动过速；④还可出现QRS波低电压及电交替等。

诊断：急性心包炎心电图

左室肥大、左束支阻滞右胸前导联常可出现ST段斜直形抬高和T波高耸，双支不对称，可被误诊为前间壁心肌梗死。

心电图特征：①QRS波群主波向下的导联出现ST段抬高和T波高耸，QRS波群主波向上的导联则出现ST段下移和T波倒置；②QRS波群多有明显异常：左室肥大时左胸前导联R波增高，左束支阻滞时QRS间期增宽，V₅、V₆导联无q波，R波宽大，顶部出现切迹。

诊断：

A：左心室肥大，V₁～V₃导联ST段斜直形抬高，T波高耸，V₆导联ST段下移 ，T波倒置

B：左束支阻滞，V₁～V₃导联ST段斜直形抬高，T波增高直立，V₅、V₆导联ST段明显下移， T波倒置

严重高钾血症有时可出现ST段弓背向上抬高，酷似急性心肌梗死，患者多有少尿、无尿，摄入大量钾盐或含钾药物史。

心电图特征：①ST段抬高多见于右胸前导联，有时可见于aVR导联；②血钾降至正常后，抬高的ST段很快降至基线；③可能出现P波消失、QRS间期增宽和T波高尖等改变。

诊断：高钾血症心电图

患者可有晕厥发作史，心电图特点：①ST段抬高，见于V₁～V₃导联，呈弓背向上或下斜形，其后T波倒置；②多合并右束支阻滞；③V₁～V₃导联可能出现J波。 

诊断：Brugada综合征心电图

小结：其他病症中发生的ST段抬高

1、变异型心绞痛：无 Q波出现，在24h内抬高的ST段回复至等电位线，心肌酶正常   

2、早期复极综合征：实为J点上抬且ST-T改变在相对长时期内稳定，无动态演变过程。

3、陈旧性心肌梗死合并室壁瘤：急性心肌梗死的患者，随病程进展，发病6个月后抬高的ST段始终不回降至等电位线

4、急性心包炎：心电图上除aVR导联外，余导联上的ST段抬高呈现形状一致的改变，而无心肌梗死那样对应导联的相反改变（“镜面像改变”） 。此外，急性心包炎时ST段抬高呈“马鞍状”（凹面向上）；当ST段回到等电位线，才发生T波倒置；一般不出现病理性Q波