踝关节是最重要的关节之一

 

我们一般如何判断手术的指证呢？

距骨是否在mortise位的中间？

关节匹配度怎么样？

内踝骨折在踝关节平面或之上

后踝骨折的大小，距骨是否后移

下胫腓是否增宽？

 

以上这些均会影响我们对踝关节是否需要手术的判断

踝关节1mm的增宽会，使得胫距关节面接触减少42%

腓骨短缩2mm或横向移位2mm，5度以上的外旋会增加踝关节的应力

在应力试验下，内踝小于7mm的增宽可以进行保守治疗

（正常人应力实验下增宽一般到3.6mm，最大不超过5.2mm）

>6mm的增宽表示内踝三角韧带的严重损伤

 

本文分别讲述了踝关节的几个重点争议问题

 

内踝修不修？后踝钉不钉？下胫腓怎么钉？