球囊外径（Crossing Profile)：指未扩张状态的球囊和远段导管的外径数值。 

球囊表面的涂层物质 

• 疏水涂层（Hydro-phobic)多为支架球囊。 

• 亲水涂层（Hydro-phylic)使球囊的通过能力增强。

扩张压(Nominal Pressure)：指需要获得标签标识的充气球囊直径所需要的压力，扩张压定义为99％的球囊均不会破裂的压力。例: AQUA T3：10atm—3.0 

爆破压(Rated Burst Pressure)：反复充盈球囊40次，在此压力下99％的球囊不会破裂。此为产品标识的重要内容，为术者提供一个安全的充气压力范围。RBP: 6～16atm

平均爆破压(Mean Burst Pressure)：按统计学原理，球囊破裂的压力。定义为50％的球囊会破裂。

• 推送性（Pushability)

• 跟踪性（Trackability) 

• 通过性（Crossability) 

• 顺应性（Compliance)

• 回收性

球囊跨越病变的能力。

影响球囊通过能力的因素

将用于推送杆的力量传送到球囊头端使之顺利到达病变的能力。 

影响推送性的因素

• 坚硬的近端杆及其设计

• 坚硬的远端杆

• 近端和远端推送杆之间的过渡

球囊导管的结构

球囊的推送能力

球囊推送能力决定远端推送设计，所以不同球囊由于设计不同，推送能力不同。

近端推送杆的设计

远端推送杆

指球囊在导丝指引下到达靶病变的能力。 

影响因素

• 远杆端加强柔顺性的设计（内腔）

• 球囊头端的柔顺性

球囊头端的设计 

1. 头端的形状是否有利于通过病变

2. 头端的创伤性

3. 头端锥形渐细的设计及材料的厚薄

4. 软硬程度决定了球囊对于钢丝跟踪

5. 性能的好坏

   
   

球囊尖端连接方式的比较

球囊尖端与球囊连接结构

理想的球囊导管

• 最小的通过外径 

• 寻踪性的锥形头端设计，帮助穿过有难度的病变

• 柔顺性的头端与导丝密切吻合，在通过弯曲处，减少“鱼嘴”现象

不同的球囊头端设计

不同球囊的尖端设计决定其跟踪性

柔顺的尖端设计，减少球囊通过血管弯曲处时的”鱼嘴”现象

球囊尖部过渡角度（shoulder angle)：使球囊与尖端平滑过渡，利于球囊通过

顺应性：指球囊直径随着压力的增加而增加的比率，是球囊拉伸能力一个指标。用这种球囊扩张较硬病变时，易造成夹层。（打一个压力增大一点）主要为支架球囊及预扩张球囊。

非顺应性：不管加多少压力球囊直径到达指定尺寸后保持不变，对于血管的适应性弱。主要用于输送支架的球囊。主要为后扩张球囊。

半顺应性：宽广的工作范围，可灵活的操纵球囊尺寸，多用于进行预扩张

左：支架输送球囊、半顺应性球囊 ；

右：后扩张球囊非顺应性球囊；

高扩张力保证了支架完全扩张，

高扩张压力并不能保证对支架的高扩张力

支架输送球囊、半顺应性球囊 

• 压力应用在阻力小的区域– “dog bone”

• 在病变之外纵向增长

• 血管损伤

后扩张球囊、非顺应性球囊

• 提供最大的扩张力量

• 在局限区域进行精确的扩张

• 最小的直径增长

顺应性球囊易造成血管夹层

非顺应性球囊呈均匀性扩张

球囊的回卷性：指球囊释放后回复其初始状态的能力。与球囊的材料及折叠方式有关，目前多为三翼折叠方式，此方式易于球囊的回复，方便扩张后的回撤，对血管内膜损伤小。

• 半顺应性球囊（SC）：进行预扩张；

• 高压球囊/非顺应性球囊（HP/NC）：进行后扩张；

• 多功能球囊（MF）：预扩张、后扩张、单纯的球囊扩张术均可使用。

整体交换型球囊应用较少，主要用于肥厚型心肌病消融；快速交换型球囊临床应用较多，接下来主要介绍以上两种及切割球囊。

整体交换型球囊（over the wire)：

• 导管尖端（导管远端）

• 球囊

• 推送杆（导管近端）

快速交换型球囊（monorail) ：

• 除上述三部分外还包括球囊与推送杆的连接段

通常使用300cm钢丝，也可使用175～195cm钢丝加钢丝延长技术。

优点：

• 易于交换钢丝

• 因钢丝通过整个球囊腔，推送力好

缺点：

• 略微增大外径和操控杆的直径

• 需要两个术者
  

1. 当导丝通过闭塞段后，观察其尖端塑形是否存在，如塑形消失、变直，提示导丝可能进入假腔，此时应回撤导丝，观察其塑形是否恢复。 

2. 注意导丝尖端是否操纵灵活，如在术者操纵下可灵活摆动、转向且保持其原有塑形，提示导丝在血管真腔。 

3. 钢丝到达闭塞段远端后，将OTW球囊沿钢丝送入，在推送球囊过程中注意有无阻力，如无阻力撤出导丝，经球囊注入造影剂判断是否在血管真腔。 

4. 若无OTW球囊，可将普通球囊沿钢丝轻推至远端，如在推送过程中无明显阻力，撤出球囊进行造影证实。

快速交换球囊的优势

• 方便快捷的交换球囊

• 只需一个术者

• 提高跟踪能力

• 减少放射时间

• 缩短手术时间

• 缩短使用钢丝的长度

  --便于操作 

  --便于无菌操作

快速交换球囊的劣势

• 不易钢丝的重新塑形及交换钢丝 

• 钢丝在球囊腔中的长度短，推送力不如OTW球囊好

• 没有腔进行造影，需导管辅助

• 常用的RX球囊：Boston：Maverick；Cordis：AquaT3、U-pass；Guidant：Crossail；Medtronic：Stormer；Terumo：Hyatte

• 未扩张前，刀片紧裹于经特殊折叠的球囊折缝之内；

• 扩张后，刀片伸出并垂直竖立于球囊表面并最先嵌入病变组织中；

• 球囊直径≤3.25mm，含3个刀片，

  球囊直径≥3.5mm，含4个刀片；

• 直径2.0～4.0mm，长度10mm和15mm。

• 6个ATM，刀片的切割高度约0.13mm，不切透内膜

• 先切开斑块，而后挤压、推动

• 造成局部形状规则和深度可控制的撕裂

• 减少内膜损伤、减少环形应力

• 降低再狭窄

切割球囊与传统球囊的比较

                             

切割球囊

                             

传统球囊