下肢神经--系统解剖

腰、骶丛及其分支

下肢的神经

前面和侧面观

组 成：下肢神经主要包括腰丛（T12前支部分、L1-3前支和L4前支部分组成）、骶丛（L4-5前支部分合成的腰骶干、全部骶尾神经前支组成）。

（一）腰 丛

腰丛：由T12前支部分、L1~3前支和L4前支部分组成。位于腰大肌深面，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经。

6个终末支：

• 3个支配下肢：

• 另外3个终末支：

1.股神经

解剖走形：股神经沿腰大肌外侧缘与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面到达股三角。

分布：

• 肌支：缝匠肌、股四头肌、耻骨肌

• 皮支：大腿和膝关节前面的皮肤--短小前皮支

• 髌下、小腿内侧、足内侧缘皮肤--隐神经

2.闭孔神经

解剖走形：闭孔神经从腰大肌内侧穿出沿盆腔侧壁向前，穿闭膜管出盆腔达股部。

分布：  

肌支：大腿内收肌群、闭孔外肌

皮支：股内侧皮肤

3.股外侧皮神经（皮支）

解剖走形：股外侧皮神经从腰大肌外侧缘穿出经腹股沟韧带深面分布到股外侧皮肤，至髂前上棘稍内侧浅出，可达膝关节附近。

分布：股外侧皮肤

4.髂腹下神经

走形：沿腹壁由后向前。

皮支：臀外侧部、下腹部皮肤

肌支：下腹壁的肌肉

5.髂腹股沟神经

运动神经为主

肌支：下腹壁诸肌

皮支：腹股沟部及阴囊或大阴唇皮肤

6.生殖股神经

走形：腰大肌表面下行

生殖支：提睾肌和阴囊皮肤

股支：股三角上部皮肤

（二）骶丛

组成：由L4前支部分、L5前支二者合成腰骶干，全部骶、尾神经前支共同组成。位于盆腔后壁的两侧部梨状肌前面。

• 臀上神经L4~S1

• 臀下神经L5~S2

• 阴部神经S2~4

• 股后皮神经S1~S3

• 坐骨神经：L4~S3

1.臀上神经

出梨状肌上孔，分布到臀中小肌、阔筋膜张肌。

2.臀下神经

出梨状肌下孔。

3.阴部神经

梨状肌下孔出盆腔。

4.股后皮神经

分布臀下股后部及腘窝皮肤，出梨状肌下孔下行。

5.坐骨神经

坐骨神经是骶丛最主要的终末神经，也是全身最粗最长的神经。经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧降至股部。腘窝上方附近分为胫神经和腓总神经。

肌支：支配大腿后群诸肌

皮支：（股后皮神经）分布于臀下区、股后部及腘窝的皮肤

6.胫神经

解剖走形：胫神经是坐骨神经的直接延续，沿小腿后浅深肌群之间下行，于内踝后方分为足底内侧神经和足底外侧神经。

肌支：支配小腿后肌群和足底诸肌

皮支：（腓肠内侧皮神经）分布于小腿后面皮肤和足底皮肤

7.腓总神经   

1）腓深神经

解剖走形：腓深神经，伴胫前动脉，先在胫骨前肌和趾长伸肌之间，后在胫骨前肌和拇长伸肌之间下行。

肌支：小腿前群肌和足背肌

皮支：第1、2趾相对缘皮肤

2）腓浅神经

肌支：小腿外侧肌群（腓骨长、短肌）

皮支：分布于小腿外侧、足背和趾背部大部分

下肢浅表神经支配

下肢神经皮支分布