本书为《Braunwald心脏病学》姊妹卷系列之一，从流行病学到基础医学直至临床实践，系统介绍全新心肌梗死诊治共识，对于临床诊疗以及科学研究具有重要参考价值。

本书以心肌梗死患者的临床治疗过程为框架， 共分为五个部分，从动脉粥样硬化的病理生理学基础出发，通过关键的初步临床评估和心肌梗死的院内管理，最终在出院时制定短期和长期二级预防计划。其中的四个部分都包括一个或多个被设计为 “临床实践/争议”的章节，这些章节旨在针对急性心肌梗死患者的诊治，围绕如何处置，以务实的态 度探索常见但具有挑战性的临床决策问题。在这些章节中，国际公认的各自领域的领导者不仅回顾了当前的证据和专业指南，而且还对存在权衡或争议 的领域中的“最佳实践”提出了自己的看法。

为帮助繁忙的心内科医师有效应对巨量信息的挑战，紧跟学术和新技术进展，由哈佛医学院布莱根妇女医院心内科国际知名的David. A Morrow教授主编，作为国际心血管巨著《Braunwald心脏病学》的重要系列丛书之一《心肌梗死——Braunwald 心脏病学姊妹卷》第一版已经问世。本书是一部由权威专家撰写的、全面的参考指南，针对急性心肌梗死患者有效的诊断、评估、治疗，提供了您所需要的必要技术与知识；总结了用于诊断和治疗决策的最新指南，以及各种可用的管理策略，并为每种策略提供了结果数据支持。

杨跃进

原国家心血管病中心副主任、中国医学科学院阜外医院副院长。现任中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组组长、中国老年医学学会心血管分会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会心血管病专业委员会主任委员、北京市医学会心血管病分会主任委员、北京市心血管介入质控中心主任。享受国务院特殊津贴，并被授予卫生部有突出贡献中青年专家，吴阶平医药创新奖等荣誉称号。

长期从事冠心病，特别是急性心肌梗死的救治和防治机制研究。在国内率先开展了心室重构防治、存活心肌识别、心肌无再流和再灌注损伤防治的系列研究，取得了肯定疗效和突破性成果，为心肌再灌注治疗提供了新策略。主持开展的中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究，广泛覆盖全国31个省、市、自治区，真实细致地描绘出我国各地各级医疗机构急性心肌梗死救治的“全景图”，对未来国家急性心肌梗死救治体系建设进一步完善提供了极具价值的参考。应用现代循证医学方法开展祖国传统医药临床研究，为中医药防治心血管疾病提供了国际公认的科学证据。

主持国家重点基础研究发展计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）、自然科学基金，以及教育部和卫生部等基金项目20余项，发表论文370余篇，其中SCI文章150余篇，主编和参编著作多部。获得国家科技进步奖一等奖和二等奖各一项，获得科技部、教育部、北京市、上海市、中华医学会、中华中医药学会等省部级奖30余项。同时受邀作为《中华医学杂志》《中华心血管病杂志》等20余家专业期刊的顾问及编委，并当选为亚太介入心脏病学会委员（FAPSIC），美国心脏病学院委员（FACC），欧洲心脏病学会专家委员（FESC）。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD），又称缺血性心脏病（IHD），一直是欧美发达国家的头号杀手，近年来，也已成为危害我国人民生命安全和健康的常见病。而急性心肌梗死（AMI），包括ST段抬高型AMI（STEMI）和非ST段抬高型AMI（NSTEMI）则是CHD致死的主要原因。

AMI是由于冠状动脉粥样硬化易损性斑块破裂或侵蚀诱发了血栓，导致血管急性狭窄或堵塞，产生突发性心肌缺血和坏死。根据在冠状动脉源头病理生理发病机制相同的特点，临床上又将不稳定型心绞痛（UA）和AMI一起称为急性冠脉综合征（ACS）；并将STEMI称为ST段抬高型ACS（STE-ACS），NSTEMI和UA合称为非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）；主要区别在于前者急性冠状动脉血栓堵塞时几乎无侧支循环代偿，而后者则可能在冠状动脉堵塞后很快自发再通，或已有侧支循环能迅速代偿，或伴有动力性堵塞存在。

AMI因为临床发病急而凶险，院外猝死率、住院并发症发生率和病死率均高，国际心血管病学界一直致力于降低病死率，并改善患者近、远期预后。核心目标是争分夺秒开通堵塞冠状动脉、挽救缺血和损伤心肌、缩小心肌梗死（MI）面积和保护心脏功能。因此，在院前急救和快速转运，院内早期诊断和再灌注治疗，药物治疗和并发症防治，休克时的循环机械支持，损伤坏死心肌的保护、修复和干细胞治疗，心室逆重塑和心力衰竭防治，以及康复和二级预防等AMI急救的关键环节均取得了全面的进展。AMI救治不仅内延到心肌生物标志物、心血管病影像、冠状动脉腔内影像和生理评价、抗栓治疗与出血的平衡以及新药研发等方面；而且还外延到脑、肾和肺等重要器官的保护和系统炎症的干预，使当代心脏病学信息量呈现“爆发式”增长。如何将这些进展融会贯通并规范应用到临床实践中，以挽救更多AMI患者的生命对当代心内科医师提出了更高要求和挑战。

为了能帮助繁忙的心内科医师有效应对巨量信息的挑战，紧跟学术和新技术进展，由哈佛医学院布莱根妇女医院心内科国际著名的David. A Morrow教授主编，作为国际心血管巨著《Braunwald心脏病学》的重要系列丛书之一《心肌梗死——Braunwald心脏病学姊妹卷》第一版已经问世。正如国际心血管届权威前辈Braunwald教授在原著序中介绍所说“20世纪100年中，从临床上对CHD只了解AMI和心绞痛开始，后来出现了中间状态即‘中间冠脉综合征’，经大量研究才明确是UA，随后AMI也分为STEMI和NSTEMI；这三者因病理生理发病机制相同，临床上又一起称为ACS。目前，AMI在全世界的频发性和危重性，使其已是心脏病中的‘心脏’，几乎所有心血管医师无论是介入、非介入，个体或在医院工作，从事高血压、心力衰竭、心律失常、预防或康复等亚专业者都会碰到，都需紧跟AMI诊断和处理的重要进展。”原著前言中，Morrow教授则介绍了该书以AMI全流程救治为框架，围绕从粥样硬化的病理生理机制到二级预防救治链上关键环节的问题，重点写了五大部分。“其中四个部分还专门设计了‘临床实践/争议’章节，聚焦并探索AMI救治中常见而有挑战性的临床决策问题，由国际顶尖专家书写。不仅综合了最新循证和专业指南内容，还对正反双方观点势均力敌的争议问题提出了自己的观点。为繁忙的临床医生提供了一本内容全面、随时可学习参考的临床专著参考书。”

该书的翻译出版，对我国广大临床心内科医师、研究生和科研工作者，以及基层和其他专业如急救和危重症专业的内科医师，均有重要的学习和参考价值；也是AMI救治的必备参考书。

该书在翻译过程中，由于时间紧，尽管翻译团队经过分层次翻译、校对和交叉互校，以及主译再校的多重把关，但由于我们翻译水平有限，在面对母语专家们自由、奔放并带有“狂草”的语言书写风格时，错误之处在所难免，敬请各位专家和读者批评指正。

北京协和医学院　长聘教授

中国医学科学院　阜外医院

心内科、冠心病诊治中心　主任医师

杨跃进

2021年6月于北京