侧隐窝(lateral recess) 是指椎管向侧方延伸的狭窄间隙，内含有离开硬膜囊后穿出椎间孔前的一段脊神经。脊柱有无侧隐窝及侧隐窝的深浅与椎管的解剖学形态有关。

腰椎管的形状在不同的节段有所不同，腰段上中部椎管由椭圆形逐渐变为三角形，腰段下部椎管的外侧部逐渐出现侧隐窝，故椎管呈三叶草形，尤以老年人更为明显。

     一般，成人L1-2节段椎孔为卵圆形，而L3-5节段多为三角形或三叶草形，也就是说侧隐窝主要存在于三叶草形椎孔内，即L4和L5处，而上位腰椎较少见。

侧隐窝矢状面图

1. 侧隐窝上部：为骨关节部，又称为盘-黄间隙

♢前为椎间盘纤维环、椎体上后缘

♢后为上关节突冠状面、关节囊、黄韧带即下关节突前缘

♢外为椎间孔狭窄部

♢内为硬膜囊

2. 侧隐窝下部：为骨性部

♢前为椎体后面

♢后为椎板峡部

♢内侧为硬膜囊

♢外侧为椎弓根

有学者提出椎体后缘至上关节突前缘的距离为侧隐窝前后径，正常值为3-5mm，＜3mm为狭窄。但侧隐窝的测量需满足2个条件：

①用骨窗位来测量

②测量层面是完整的椎体层面，即显示出椎弓根的层面

腰部的脊神经根(尤其下腰部)需先在侧隐窝内斜向下方行走一段距离后，才紧贴椎间孔的上半出孔（人卫版八年制局部解剖学）。临床上，神经根自离开硬膜囊到出椎间孔的一段路程的总称为“神经根管”。在腰下部，其外侧为椎间孔外口，内侧为侧隐窝。

左侧: 正常侧隐窝与神经根

右侧: 侧隐窝狭窄与神经根受压

Bajek, Goran et al. “Lumbar Spinal Stenosis and Lateral Recess Syndrome.” (2010)

侧隐窝狭窄导致下位椎体上关节突压迫横行的神经根，L5神经根在离开椎间孔前穿过侧隐窝时受压

椎间孔的边界 (格氏解剖学)

椎间孔的上下壁分别为相邻椎骨椎弓根的下、上切迹，前壁为椎间盘和椎体，后壁为关节突关节

有学者将侧隐窝也称之为侧椎管，则椎管可分为中央椎管和侧椎管。也有学者将侧隐窝称之为椎间关节下区域 (subarticular zone)。

腰椎横断面和冠状面可分为四个解剖区域，分别为：中央管区域 (central canal zone)、椎间关节下区域(侧隐窝)、椎间孔区域或椎弓根区域 (foraminal zone)和椎间孔外区域 (extraforaminal zone)。

右下角蓝、红、绿和灰色区域分别代表上述的四区 

横断面与冠状面的解剖区域 PMID: 23970106

CCZ: central canal zone = 中央管区

SAZ: subarticular zone or lateral recess = 椎间关节下区(侧隐窝)

FZ: foraminal zone = 椎间孔区 (椎弓根区)

EFZ: extraforaminal zone = 椎间孔外区((远外侧区)

矢状面与冠状面的解剖区域 PMID: 23970106

依次为: 椎弓根上水平、椎弓根水平、椎弓根下水平

和椎间盘水平

解剖分区图

因此，在腰下部，神经根管应包括侧隐窝区和椎间孔区。也有学者认为神经根管不包括侧隐窝，单纯指椎间孔区。例如人卫版五年制第9版外科书和人卫版八年制第1版外科学均将腰椎管狭窄的部位分为中央型椎管狭窄、神经根管狭窄和侧隐窝狭窄。

◆中央型椎管狭窄：即椎管中矢径狭窄，当矢状径小于10mm为绝对狭窄，10-13mm为相对狭窄。

◆神经根管狭窄：腰神经根管指神经根自硬膜囊根袖部发出，斜向下至椎间孔外口所经的管道。各腰神经发出水平不同，故神经根管长度与角度各异。

◆侧隐窝狭窄：侧隐窝分为三个区：入口区、中间区和出口区。侧隐窝前后径正常为5mm以上，前后径在3mm以下为狭窄。(摘自人卫版八年制第1版外科学)

BMJ. 2021;373:n1581. PMID: 34187838

箭头为狭窄的侧隐窝，另一侧为正常的侧隐窝

D=狭窄的椎间盘

S=终板硬化

O=骨赘

LF=肥厚的黄韧带

NR=神经根

http://rygsygdom.dk/index.php/Spinal_Stenosis

病理性狭窄侧隐窝的横截面图（箭头）

注意右侧上关节突（SAP）的肥厚和不规则

J Can Chiropr Assoc. 1982 Mar; 26(1): 13–20

侧隐窝狭窄演变图 PMID: 12637281

侧隐窝的斜行减压

来源：本文转载自公众号Spine脊柱李永超Li的文章