创伤骨科的多变性体现在骨折类型多变以及术者手术方案的多变，今日分享一例胫骨平台+胫腓骨远端ORIF术后再骨折病例，该病例曾在某线下活动交流过，治疗方案未必唯一、确切，仅供大家参考。
基本资料：男性，45岁
主诉：右小腿重物砸伤致疼痛伴活动受限4小时
现病史：患者于入院4小时前重物砸伤右小腿致剧烈疼痛伴右下肢活动受限，站立不能，无其他部位外伤，急诊送至我院。
专科查体：右小腿肿胀，膝下及踝上见多处长约3-4cm皮肤裂伤，膝、踝关节自主活动受限。触诊小腿中段压痛（+），骨擦感（+），足背动脉搏动可及。远端感觉无障碍。
既往史：
患者于2017年在外院行右胫骨下段骨折ORIF，2020年前在外院行胫骨平台骨折ORIF（具体资料不详）。
其余体检及辅助检查：
余体检未见明显异常，入院常规血指标无明显异常。
入院诊断：1.右胫腓骨干骨折（AO-A2.2）
2.右腓骨骨折不愈合，假关节形成
3.右小腿皮肤裂伤
4.右胫骨平台骨折术后
5.右胫骨下段骨折术后
讨论&下一步治疗方案：
1.内固定是否取出？完全取出or部分取出？
2.内固定方式？钢板vs髓内钉?
本病例在线下交流时有专家提出髓腔软扩能扩，取出部分螺钉后直接置入髓内钉也可，供大家参考。
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