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骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

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2022

05.06

08:40:00

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好医术

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骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

钢丝捆扎作为最经典的手术技术，应用相当广泛。四肢、髋臼骨折、关节置换都可能会用到钢丝捆扎。心外科开胸修复胸骨也是钢丝捆扎。

即使被椎弓根钉统治的脊柱外科，也曾靠钢丝打天下。如今的寰枢椎骨折脱位也会用钛缆捆绑。

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

用来捆钢丝的十八般兵器。除了左上角的钳子和电钻，其他的都没见过。看视频教程，这些工具用起来都非常巧妙有趣。

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

对称扭结

最常用、最基本的钢丝捆扎法。绕过骨头一圈或两圈捆扎，距离骨面约2-3cm处钳夹钢丝，轻轻提拉并一个方向（一般是顺时针）匀速扭动，注意每次扭转时发力要匀称。钢丝顺势对称扭转，扭结贴紧骨面即加压扎紧。留1.5cm左右、至少三个扭结处剪断，残端折弯贴合骨面。

如果扭结已经压在骨面，还要继续转动，就会出现二次扭转，钢丝可能会从扭结基底部扭断。

扭结密度要达到2.5个/1cm，且至少有3个扭结才能有足够的束缚力。

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

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方结

先用钢丝打一个普通方结的第一结，然后均匀扭转钢丝形成对称扭结。如果第一结没打紧，整个结的强度就不行了。

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

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穿孔折弯结

先将钢丝一头折成小孔，尾端缠绕拧紧。再将钢丝另一头穿过小孔，扯紧，折弯，线头缠绕一两圈后掖进去，利用钢丝之间的摩擦固定。

穿孔折弯结通过钢丝扯紧固定，不同于扭结需要扭转，所以不容易断裂。线结较小，组织激惹少。

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套夹结

有个金属套夹，钢丝两头相向穿过套夹，专用工具把钢丝收紧后再把套夹夹扁，锁紧钢丝。钛缆就类似这个锁紧方式。

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

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双股对称扭结

和第一个对称扭结一样，钢丝换成两股或更多股环扎，更粗，更强。

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发夹袢扭结

一根钢丝折成双股，环扎后钢丝一头的单根先穿过钢丝环袢，收紧，均匀扭转尾部，形成对称扭结。再把扭结折弯。

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

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双圈折弯扭结

和发夹袢扭结类似，不过是双股钢丝全部穿过环袢，扯紧，尾端扭结，折弯。

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

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不同钢丝捆扎法提示捆两道钢丝肯定比一道钢丝结实，而且强度是1+1＞2。

同样粗细的钢丝，强度最高的捆扎方式是最基本的对称扭结，其次是穿孔折弯结。强度最差的是方结。

骨科手术技巧：钢丝捆扎大法

也可以把这几个扭结方法用于张力带捆扎。穿孔折弯结效果不错。

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