卵圆孔，心脏里左右心房之间的一个结构，因其为卵圆形，故名卵圆孔。其在胎儿时期是没有闭合的，因为血液要从此孔流过。出生后，由于新生儿的肺开始工作，卵圆孔就完成了它的使命，开始慢慢弥合。大约在小婴儿半岁至一岁时，卵圆孔就会弥合。不过，大约有四分之一的人卵圆孔并不能完全闭合，会留下大小不等的缝隙，像门帘一样隔在左右心房之间，这种情况就称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。

在不明原因栓塞性卒中患者中，PFO的发现率高达40%。

现有研究结果表明偏头痛与PFO有关，尤其是先兆型偏头痛（每次发作前有先兆感觉信号，常见闪光幻觉和其他视觉缺损），先兆型偏头痛患者中PFO发现率为40%-60%。特别是<55岁的患者中，无高血压或糖尿病等动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素，突发的脑卒中应排查是否为PFO所致。约40%-50%发病已证明与卵圆孔未闭有关。

胚胎发育过程中，心房之间的两个间隔，逐渐相对生长以隔断两个心房，但并不完全粘连融合，因为血液要从此孔流过，就会留下小裂隙就称为卵圆孔。

出生后，由于新生儿的肺开始工作，正常情况下左心房压力比右心房压力高3-5mmHg，PFO处于关闭状态，不出现心房间血液分流。卵圆孔就完成了它的使命，开始慢慢融合。

但在某些情况下如咳嗽、大笑、打喷嚏、Valsalva动作时，出现一过性的右房压力升高、超过左房压，导致左侧薄弱的原发隔被推开，出现右向左分流（RLS）。

当患者出现原因不明的脑卒中、外周动脉栓塞或难以缓解的偏头痛、斜卧呼吸-直立型低氧血症时，应考虑PFO病变的存在并行超声学检查。

PFO临床上常用超声心动图进行诊断，包括经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)和经颅多普勒超声声学造影(cTCD)。

常规经胸超声心动图（TTE）发现PFO敏感性较低。一旦怀疑PFO可行经胸超声心动图声学造影（cTTE），即发泡实验，敏感性可达63％～100％。

TEE是诊断PFO的“金标准”和首选方法，TEE可以准确地测量PFO大小及形态学特征从而指导封堵器的选择，并且能够检测其他引起脑卒中的原因，如主动脉粥样硬化、左房悬挂血栓等。高度怀疑有PFO时行TEE检查，可能会减少TTE漏诊率。但是TEE也存在自身缺陷，如从食管插入超声探头时病人痛苦难受，依从性差，声学造影时左侧卧位难以完成标准Valsalva动作，评价右向左分流不准确。

经颅多普勒超声发泡实验法（cTCD）的检出率也相当高，均达95％以上。发泡试验检查前需先制备激活盐水，静息时静脉注入盐水观察右心微泡显影后左心有无显影及显影时间，然后嘱患者行Valsalva动作，呼气时观察左心有无微泡显影，可较准确的评估RLS程度。

参考文献：

[1] 中国医师协会心血管内科医师分会。卵圆孔未闭处理策略中国专家建议 [ J] 。心脏杂志, 2015, 27: 373- 379。