在其他国家做个前交叉韧带大概要多少钱呢？今天arth君就找到了2022年发表在The American Journal of Sports Medicine的一篇文章，里面详细收集并记录了2013年至2017年间，在美国接受首次关节镜下前交叉韧带重建（ACLR）手术的37763名患者。排除同时伴有其他手术和ACLR翻修手术的患者（就是单纯的前交叉韧带重建，研究者主要通过CPT编码:29888 (arthroscopically aided ACL repair/ augmentation or reconstruction来进行统计分类），统计了患者付费总额和报销索赔总额（以美元计）。
目前，每年在美国有17.7 billion（17,700,000,000）美元，而现在随着参与体育的人群越来越多，其每年的花费也越来越多。有研究（Deviandri R）汇总分析了1966到2022年相关的全球的前交叉韧带重建的费用，在兑换成2020年的相同购买能力下，前交叉韧带重建医学需要大约2万美金左右。
统计发现：日间手术报销费用从2013年的11536美元下降到2017年的11044美元，降幅4.3%（报销比例越来越小），而患者自付支出费用却从2013年的1085美元上升到2017年的1480美元，增幅为36%。
日间的手术费用占患者的大部分费用，除此之外是康复费用和核磁共振（MRI）检查费用。
MRI检查的报销费用在逐年降低，而且患者自付的部分在逐年增加，其保险支出费用总额减少了22.5%，而患者的自付费用却增加了166%。
同时，相比于在门诊手术中心（ASC）做ACLR手术，在门诊医院行ACLR可使医保支出增加61%；与日间手术（outpatient hospital）相比，在ASC行ACLR手术时，为患者节约的自付费用总额的中位数仅为11美元。所以想撸资本主义的羊毛，好像怎么选都不是最优选项，毕竟前交叉韧带重建已经相当成熟，而不再像之前还有开放的手术（下图，Herzog MM, 2018）。
下图可以看到ACLR的大部分开支是在深蓝色手术室部分（Operating Room Services），而浅蓝色是手术医生团队的费用，基本维持在2100美金左右。
补充说明下：可能有些小伙伴不适很理解ASC和outpatient hospitals的区别。
门诊手术中心（ASC,Ambulatory surgery centers)它提供手术，但是不过夜，它们不嫡属于医院。Ambulatory surgery centers provide surgery without an overnight stay. They are not connected to a hospital.
而outpatient hospitals指的是我们国内常说的日间手术中心，嫡属于医院，对于保险公司而言，一般ASC报销比例会更高，因为其人力成本、场地等都相较更高效。
患者在术后进行康复治疗的费用报销比例在逐步增加，同时患者自付部分也在减少。这无疑是因为大家越来越重视术后康复锻炼，而倒逼保险公司进行相应的调整。
最后，大家觉得这和咱们国家的前交叉韧带重建费用有可比性吗？
参考文献
1.Herzog MM, Marshall SW, Lund JL, et al. Trends in incidence of ACL reconstruction and concomitant procedures among commercially insured individuals in the United States, 2002-2014. Sports Health. 2018;10(6):523-531.2.Carbone AD, Wang K, Tiao J, Chu B, Poeran J, Colvin AC, Gladstone JN, Anthony SG. Trends in Health Care Expenditures and Patient Out-of-Pocket Expenses in Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2022 Aug;50(10):2680-2687. 3.Deviandri R, van der Veen HC, Lubis AMT, van den Akker-Scheek I, Postma MJ. "Cost-effectiveness of ACL treatment is dependent on age and activity level: a systematic review". Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Feb;31(2):530-541.
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