肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点 - 好医术文章 - 好医术-赋能医生守护生命

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

收藏

2024

07.30

06:10:00

作者

骨科青年

分享

桡骨头及桡骨颈骨折是常见的肘关节骨折，常见于轴向暴力损伤或外翻暴力损伤。肘关节伸直位时，60%的前臂轴向暴力通过桡骨头向近端传导，在桡骨头或桡骨颈暴力损伤后，肱骨小头受到剪切力，可能造成骨与软骨损伤。

2016年，Claessen将此类桡骨头/颈骨折合并肱骨小头骨/软骨损伤的特殊类型损伤，称为“接吻损伤（Kissing lesion）”，合并骨折的称为“接吻骨折”。其报道纳入10例接吻骨折患者发现9例桡骨头骨折为Mason II型，提示对Mason II型桡骨头骨折需警惕合并的肱骨小头骨折。

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

临床上，接吻骨折极容易漏诊，尤其是对桡骨头/颈骨折移位明显者，可能忽视合并肱骨小头损伤。为研究接吻骨折的临床特点及发生率，在2022年，国外学者进行了较大样本量的统计学分析，结果如下：

文章纳入自2017-2020年治疗的桡骨头/颈骨折患者，纳入101例。根据是否合并同侧肱骨小头骨折，分为肱骨小头组（I组）和非肱骨小头组（II组）。

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

并依据桡骨头骨折的部位进行分析，将桡骨头骨折分为三个解剖部位。一是安全区；二是前内侧区；三为后内侧区。

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

研究结果表明：

1.桡骨头骨折的Mason分型等级越高，合并肱骨小头的风险越高。Mason I型桡骨头合并肱骨小头的概率为9.5%（6/63）；II型为25%（6/24）；III型为41.7%（5/12）。

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

2.桡骨头骨折延伸至桡骨颈，肱骨小头骨折的风险降低。文献中未发现孤立的桡骨颈骨折合并肱骨小头骨折病例。

3.根据桡骨头的骨折解剖部位，位于桡骨头“安全区”的骨折，合并肱骨小头的风险较高。

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

▲ 桡骨头骨折的Mason分型。

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

肘关节“接吻骨折”的损伤机制与临床特点

▲ 一例接吻骨折患者，桡骨头采用钢板螺钉固定，肱骨小头采用Bold螺钉固定。

-END-

声明：本文转载于<骨科青年>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！

骨科鉴别诊断最全总结，赶紧收藏备用！

骨科鉴别诊断最全总结，赶紧收藏备用！ 好文推荐！: 三月前 8319人浏览

指端缺损治疗---负压伤口疗法

指端缺损治疗---负压伤口疗法: 三月前 2622人浏览

髓内钉应用的基本原则，都在这里啦！

髓内钉应用的基本原则，都在这里啦！ 髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定。: 三月前 1.1万人浏览

肱骨近端骨折临床治疗十大热点问题，全面解析！

肱骨近端骨折临床治疗十大热点问题，全面解析！ 肱骨近端骨折是临床常见骨折类型,占全身骨折的4%~5%。: 三月前 1.3万人浏览

“腋窝入路”显露肩胛盂：解剖与手术技术

“腋窝入路”显露肩胛盂：解剖与手术技术: 一月前 862人浏览

好文推荐 | 10 分钟了解骨科牵引术

好文推荐 | 10 分钟了解骨科牵引术 牵引术可以说是纵贯我大骨科各种创伤，退行性疾病术前、术后治疗的必备良方。: 三月前 8354人浏览