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手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

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2025

04.26

06:10:00

作者

骨科青年

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目前，胫骨平台骨折的内固定主要采用胫骨平台解剖钢板，放置位置较为固定，如前外侧、内侧或后内侧等，在维持胫骨平台基本解剖形态上，解剖钢板起到至关重要的作用。我们之前推送过相关内容，可参阅：

经“关节线入路”显露、内固定胫骨后外侧平台骨折

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胫骨后外侧平台骨折的2种类型及固定模式

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胫骨平台解剖钢板在临床应用上存在部分弊端，一是不易塑型，二是在对合并的小骨块，通常无法经置入钢板固定。对此，有学者会采用单独螺钉固定游离骨块，或克氏针固定，已到达固定效果。国外学者采用2.0-2.7mm的mini小钢板，固定简单或复杂胫骨平台骨折，取得了良好效果，分享相关病例图片供骨科医师参考：

手术技巧｜“mini-钢板”辅助内固定治疗复杂胫骨平台骨折

类型1

外侧平台骨折

外侧平台骨折的复位固定和传统方式无差异，即通过前外侧入路，对劈裂塌陷（Schatzke III）骨折，采用“开书”方式，复位塌陷关节面后复位劈裂，后采用小钢板固定。单纯塌陷（Schatzker II）采用“开窗”方式复位，固定方式一致：

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类型2

边缘骨折/胫骨结节骨折

胫骨平台边缘的骨折采用横行钢板固定，作者分享了一例复杂胫骨平台骨折分期治疗的病例。一期通过后方扩大入路，固定后方及内侧骨块，可见内侧采用了横行钢板固定：

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在一期内固定后3天，行二期固定前内和外侧骨块，平台下骨缺损采用骨水泥填充：

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类型3

内侧/后内侧平台

通过内侧小钢板复位固定内侧骨块，后经外侧钢板固定平台：

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类型4

后侧/后外侧骨折

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采用小钢板对不同骨块进行固定的方式，可有效降低内固定容积，减少内植物激惹。除在胫骨平台骨折的内固定应用外，在桡骨远端“三柱理论”的基础上，行“柱特异性”的小钢板固定，在临床上更加常用：

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【文献来源】：见文中图片所示。

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