1. 分型背景

后交叉韧带止点撕脱骨块

镜下双袢联合高强线“三重固定”

镜下双袢联合高强线“三重固定”

镜下双袢联合高强线“三重固定”

3D Model Demonstration

2. 手术步骤

步骤1：暴露骨折段，插入定位器械，并构建一个直径为4.0mm的骨隧道。

步骤2：插入两条PDS线并引入高强线，分别并将其穿过后交叉韧带，以形成初始的吊带环。

第三步：双套环高强线复位骨折块，并穿入固定微孔钛板。

步骤4：将一根高强度缝合线穿过骨隧道，并牢牢收紧，以准确复位骨折段。

第五步：拉紧双环以稳定骨折部位，并抓住两条牵引缝线。

步骤6：紧固牵引缝线以防止固定环滑脱。

3.分型及术式

我们的分型

总结我科临床资料，提出后交叉韧带止点撕脱骨折分型，并据分型设计

相应术式选择！依据：

1.CT与MRI矢状位骨折块长度（BC）；

2.矢状位撕脱骨折前后距与胫骨平台前后距比例（AE/AD）；

Ⅰ型：撕脱骨折块BC小于15mm，AE/AD小于1/2；

Ⅱ型：撕脱骨折块BC大于/等于15mm，AE/AD小于1/2，常见；

Ⅲ型：撕脱骨折块BC大于15mm，AE/AD大于或等于1/2；

ⅢA型：多块撕脱骨折块，BC大于15mm，AE/AD大于1/2；

ⅢB型：骨折块合并半月板撕裂，BC大于15mm，AE/AD大于或等于

1/2。

ⅢC型：髁间棘陈旧性撕脱骨折， BC大于15mm，AE/AD大于或等于

1/2。

分型与术式选择

分型及术式

Ⅰ型：撕脱骨折块  BC≤15mm；AE/AD  ＜1/2

术式：高强线“双环扣”+单袢

手术技术：高强度缝线双环钛扣技术

术后X线片

分型及术式

Ⅲ型：撕脱骨折块；BC＞15mm；AE/AD≥1/2。

术式:双袢+后叉前建立骨道

步骤: 明确骨折、建立骨道、置袢复位骨折

术后X线片

分型及术式

ⅢA型：多块撕脱骨折块，BC＞15mm，AE/AD＞1/2；

术式：双袢（后叉前建立骨道）+高强线

步骤: 明确骨折、建立骨道、引入袢+预置高强线

步骤: 建立平台骨道、复位收袢

术后X线片

分型及术式

ⅢB型：多块撕脱骨折；合并半月板撕裂；BC＞15mm；AE/AD≥1/2。

术式: 双袢（后叉前建立骨道）+骨道固定

合并内侧半月板放射裂

撕脱骨折、内侧半月板放射裂

半月板骨道固定、双袢固定撕脱骨折

术后X线片

4.小结

高强线+双袢+辅线防脱袢：“三重固定”；

不同骨折类型采取不同术式选择固定策略；