心血管活性药物及静脉泵入药物的规范使用关键在于精确的个体化剂量滴定、规范的配置方法,以及对血流动力学目标的密切监测。
以下是常用泵入药物的配置及用法,供大家参考:
硝普钠
配置:1支(50mg)+ 5%葡萄糖注射液50ml,浓度1mg/ml。用法:起始剂量0.25-10μg/(kg·min),泵速1ml/h起,最大42ml/h,需避光使用。
盐酸艾司洛尔
配置:2支(200mg)+ 0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖注射液40ml,浓度4mg/ml。用法:负荷量0.5mg/kg静推1min,维持剂量0.05-0.3mg/(kg·min),泵速21-126ml/h。
地尔硫䓬
配置:降压用100mg+0.9%氯化钠注射液50ml(2mg/ml);降心率用50mg+0.9%氯化钠注射液50ml(1mg/ml)。用法:降压泵速7.5-23ml/h(5-15μg/(kg·min));降心率泵速3-15ml/h(1-5μg/(kg·min))。
乌拉地尔
配置:1支(50mg)+ 0.9%氯化钠注射液40ml,浓度1mg/ml。用法:泵速6ml/h(6mg/h),根据血压调节。
胺碘酮
配置:2支(300mg)+ 5%葡萄糖注射液44ml,浓度6mg/ml。用法:负荷量150mg+5%葡萄糖注射液10ml静推10min,维持泵速10ml/h(1mg/min),6小时后减为5ml/h(0.5mg/min)。
异丙肾上腺素
配置:3支(3mg)+ 0.9%氯化钠注射液44ml,浓度约0.06mg/ml。用法:起始剂量0.5μg/min,常用1-4μg/min(1-4ml/h)。
硝酸甘油
配置:1支(5mg)+ 0.9%氯化钠注射液49ml,浓度0.1mg/ml(100μg/ml)。用法:起始5μg/min(3ml/h),每3-5分钟增加3ml/h,根据血压调整。
硝酸异山梨酯
配置:5支原液(50mg)直接泵入,浓度10mg/ml。用法:起始1-2ml/h(1-2mg/h),根据反应调整,最大8-10ml/h。
左西孟旦
配置:1支(12.5mg)+ 0.9%氯化钠注射液45ml,浓度0.25mg/ml。用法:负荷量6-12μg/kg(>10min),维持0.05-0.2μg/(kg·min)。
米力农
配置:10支原液(50mg),浓度1mg/ml。用法:负荷量25-75μg/kg(>10min),维持0.25-1.0μg/(kg·min)。
去甲肾上腺素
配置:外周静脉用4支(8mg)+ 5%葡萄糖注射液36ml(0.2mg/ml);中心静脉用8支(16mg)+ 5%葡萄糖注射液32ml(0.5mg/ml)。用法:泵速1ml/h≈0.067μg/(kg·min),常用2-25μg/min。
多巴胺/多巴酚丁胺
配置:药物总量(mg)=体重(kg)×3,加0.9%氯化钠注射液至50ml,浓度=体重(kg)×0.06mg/ml。用法:泵速1ml/h≈1μg/(kg·min),常用2-20ml/h(2-20μg/(kg·min))。
重组人脑利钠肽
配置:1支(0.5mg)+ 0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖注射液50ml,浓度10μg/ml。用法:负荷量1.5-2μg/kg静推(>1min),维持0.0075-0.01μg/(kg·min)。
呋塞米
配置:10支(200mg)+ 0.9%氯化钠注射液30ml,浓度约6.67mg/ml。用法:负荷20mg静注,维持泵速2-20ml/h,根据尿量调整。
垂体后叶素
配置:10支(60U)+ 0.9%氯化钠注射液30ml,浓度2U/ml。用法:消化道出血泵速6-12ml/h(0.2-0.4U/min);咯血泵速3ml/h(0.1U/min)。
艾司奥美拉唑
配置:2支(80mg)+ 0.9%氯化钠注射液40ml,浓度2mg/ml。用法:负荷80mg静滴30min,维持8mg/h(4ml/h)。
奥曲肽
配置:5支(0.5mg)+ 0.9%氯化钠注射液45ml,浓度10μg/ml。用法:泵速25-50μg/h(2.5-5ml/h)。
生长抑素
配置:10支(2.5mg)+ 0.9%氯化钠注射液50ml,浓度50μg/ml。用法:先静注250μg,维持250μg/h(5ml/h)。
胰岛素
配置:50U+ 0.9%氯化钠注射液50ml,浓度1U/ml。用法:泵速0.1U/(kg·h)≈[体重(kg)/10]ml/h,根据血糖调整。
右美托咪定
配置:2支(400μg)+ 0.9%氯化钠注射液46ml,浓度约8.7μg/ml。用法:泵速2.5ml/h≈20μg/h起,根据镇静深度调整。
咪达唑仑
配置:2支(10mg)+ 0.9%氯化钠注射液46ml,浓度0.2mg/ml。用法:镇静维持常用0.05mg/(kg·h),按反应调节。
地西泮
配置:通常使用原液,不建议稀释。用法:癫痫持续状态时,先10-20mg缓慢静推,继以原液5mg/h(0.5ml/h)泵入维持,24小时总量不超过50mg。
纳洛酮
配置:4支(8mg)+ 0.9%氯化钠注射液32ml,浓度0.25mg/ml。用法:泵速0.4-0.8mg/h(2-4ml/h),根据呼吸反应调整。
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