Cotton截骨术由F. Cotton教授于1936年首次报道，属于内侧楔骨背侧撑开截骨，用于实现足内侧跖列跖屈矫正。该术式属于保关节辅助术式，多用于成人获得性平外翻足矫正，以抵消合并的前足旋后畸形。
Cotton截骨核心目标：通过内侧楔骨选择性跖屈，恢复足内侧跖列正常矢状力线；抵消前足旋后畸形、稳定内侧纵弓、实现足底均匀负重。该截骨是前足力线复位的关键步骤，联合多平面矫正可重建可负重、全足底着地的足外形。
一、Cotton 截骨通用优势保关节：区别于内侧柱各类融合术（跖跗、舟楔、距舟融合），保留关节活动度；精准靶向矫正：专门解决前足旋后引发的矢状面畸形，分层、结构性矫正；矫正幅度可调：截骨骨块大小决定跖屈程度，精准调整足部生物力学；可联合手术：可整合至复杂后足重建，常搭配跟骨截骨、肌腱重建同期实施。
二、微创术式对比开放手术的特有优势软组织损伤更小：微小切口减少皮肤、皮下组织损伤，软组织血供差患者可降低伤口愈合不良风险；术后疼痛轻：组织损伤减少，镇痛药物需求下降；感染风险更低：手术时间缩短、切口更小，围手术期感染理论风险下降；美观度高：跖侧微小切口，瘢痕隐蔽，对年轻患者意义更大；无需髂骨取骨：闭合楔形截骨无需植骨块，避免髂骨取骨并发症、无需二次取骨切口；内固定耗材少：开放手术常需钢板，微创仅需1枚经皮加压螺钉。
进行性塌陷足畸形（PCFD）合并可复性前足旋后/内侧跖列背伸畸形；胫后肌腱功能不全，单纯后足矫正仍持续足弓塌陷；内侧柱力线异常，继发第一跖列超负荷疼痛。
绝对禁忌症全身状况无法耐受手术；术区急性感染。相对禁忌症重度外周动脉闭塞性疾病（Ⅲ/Ⅳ期）；严重骨质疏松，骨质量差、骨折风险高；内侧柱关节有症状性骨关节炎；第一跖跗关节不稳/过度活动；术者无微创磨钻系统、微创足外科操作经验。
皮肤切口与入路透视定位内侧楔骨，于跖内侧做约1cm微小切口，位于相邻关节中间；避开胫前肌腱止点、腓骨长肌腱跖侧止点。钝性器械分离软组织直达内侧楔骨，全程保护周围软组织。
▲图示术前X线检查，右侧 Ⅱ 期（Johnson-Strom 分期）平足畸形患者。a 负重足正位片；b 负重足侧位片。
▲图示皮肤切口与手术入路。本例患者除微创Cotton截骨外，同期实施微创跟骨移位截骨+开放Evans截骨。患者仰卧，患侧骨盆下方垫软垫抵消下肢旋转；标准无菌铺单；透视定位后于内侧楔骨中段跖内侧做约1cm切口（避开胫前肌腱止点、跖侧腓骨长肌腱）。a 术中实景图；b 对应透视影像。钝性器械轻柔分离软组织直达内侧楔骨。
截骨制备透视下在内侧楔骨中部标记截骨线；使用Shannon磨钻经皮截骨，由跖侧向背侧呈楔形去除骨块（闭合楔形截骨）；根据目标楔形高度选用锥形磨钻；尽量保留薄层背侧皮质作为骨性铰链增加稳定性；冲洗清除骨碎屑。
▲图示截骨准备。于内侧楔骨中部标记截骨线。a 透视引导下使用Shannon磨钻经皮行内侧楔骨截骨；b 磨钻由跖侧向背侧切削形成闭合楔形截骨，根据所需楔形高度可选用锥形磨钻；尽可能保留薄层背侧皮质骨作为骨性铰链以增加稳定性；冲洗清除骨碎屑。
复位与临时固定可控加压闭合截骨间隙，实现内侧跖列跖屈；侧位透视确认矫正效果（Meary线、跟骨倾斜角达标）；克氏针由跖内侧向背外侧斜行置入，临时固定复位后的截骨端；双平面透视确认克氏针位置无误。
▲图示复位与临时固定。可控加压闭合截骨间隙，实现内侧跖列跖屈矫正；侧位透视核查矫正效果（Meary线、跟骨倾斜角）；克氏针由跖内侧向背外侧斜行置入，将截骨端维持在目标矫正位置；双平面透视确认克氏针位置。a 正位透视；b 侧位透视。
螺钉内固定沿克氏针扩孔，测量螺钉长度，植入匹配长度空心加压螺钉；双平面透视确认螺钉位置、矫正力线达标。
▲图示最终内固定。沿克氏针扩孔，测量螺钉长度，植入匹配长度空心加压螺钉；双平面透视复核螺钉位置与矫正力线。a 正位透视；b 侧位透视。
伤口闭合近端为截骨操作通道，远端为经皮螺钉通道；皮内缝合或间断缝合闭合微小切口，无菌敷料包扎。
▲图示伤口闭合。术后可见两处操作通道：近端为截骨操作通道，远端为经皮螺钉置入通道；缝合关闭皮肤切口。
Werneburg F, Felsberg M, Beschauner J, Rump C, Arbab D, Zeh A, Delank KS, Gutteck N (2026) Minimal-invasive CottonOsteotomie: Operationstechnik und klinische Ergebnisse. Oper Orthop Traumatol. https://doi.org/10.1007/s00064-026-00946-9
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