译者：张雨垚，南京医科大学口腔医学院2025届博士研究生（导师：于金华 教授）
文章发表于：https://www.styleitaliano.org/mimic-the-nature-with-composite/
牙体修复的核心目标是达到外观自然、不易被察觉的修复效果，使修复体与患者的笑容无缝融合。本文旨在介绍一套简单、可靠且经临床验证的方案，采用复合树脂模拟天然牙结构，同时重点阐述可优化美观性、功能性及长期使用效果的相关技术。
图 1 一名47岁男性患者就诊，主诉为前牙区复合树脂修复体反复脱落。
本病例中，将21修复为与11牙体形态对称的方案并不可行。由于23腭侧移位，导致侧方功能运动时咬合间隙有限，限制了可用的修复空间。在此情况下，若强行照搬对侧同名牙的形态，可能会影响咬合功能，还可能导致早接触或修复失败。
图 2 临床检查发现患牙釉质薄且表面光滑，伴有垂直向裂纹，其中一条裂纹有明显且严重的着色。
图 3 采用纽扣法进行比色，同时通过交叉偏振摄影确认牙本质色调。该方法可消除光线反射，从而实现彩色牙本质色度的精准匹配。
图 4 采用黑白摄影确认釉质色阶，该方法可去除色调（hue）和彩度（chroma），使明度（value）更易被视觉和大脑感知判断。
图 5 采用橡皮障隔离技术，以提供干燥、无污染的术区。该操作对提高粘接强度、减少水分干扰，以及提升粘接修复体的使用寿命与效果稳定性至关重要。
图 6 先后使用35 μm的碳酸氢钠和53 μm的氧化铝进行空气颗粒喷磨预处理21表面以去除生物膜。接着采用选择性酸蚀技术，涂布通用型粘接剂，并按照制造商说明进行光固化。最后使用选定的釉质色树脂和透明成型片堆塑腭侧轮廓。
图 7 接下来修复牙本质层，采用牙本质色树脂修复唇面远中部分，操作时需小心止于裂纹线处。
图 8 采用选定的牙本质色树脂，借助分段成型片堆塑邻面壁。
图 9 沿裂纹边缘涂布棕色染色剂，同时在牙本质近中处涂布白色染色剂，以模拟患者天然牙的特征形态，随后光固化20秒。
图 10 采用选定的牙本质色树脂，对唇面近中部分进行修复。
图 11 使用手术刀（#11号或#12号）勾勒垂直向釉质裂纹，以模拟天然牙的釉质特征。
图 12 采用两步法螺旋轮系统对修复体进行修整与抛光，随后使用羊毛毡进一步处理。
图 13 最终正面观。
图 14 1周后随访，检查功能运动、发音及美观情况，患者满意度良好。
图 15 特写图。
图 16 1周后随访，嘴唇牵开后正面观。
图 17 1周后随访，嘴唇牵开后侧面观。
结论
本修复方案的目标是通过精准复刻患牙的特征形态，实现兼具功能与自然外观的修复效果。该修复方案可确保修复体与周围牙列和谐融合，同时满足美观需求与长期功能稳定性。
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