锁骨骨折，是最常见骨折
之前也讲过锁骨骨折并不简单
你治疗锁骨骨折的时候是否注意了锁骨上神经？
今天小编跟你一起学习一下锁骨上神经的分布与相关手术
1.神经走行：起于第3、第4颈神经。自胸锁乳突肌后缘中点，向后下方走行，行于颈阔肌深面，达锁骨附近，穿出皮下，分为内、中、外三支，分布于颈下部、胸上部和肩部皮肤。
2.易卡压部位：胸锁乳突肌后缘中部穿出深筋膜处。
3.临床症状：主要表现为颈肩部疼痛、酸沉等不适感。
①疼痛：急性发作，可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可向头颈部或肩背部放射。
②活动受限：颈部活动受限，伴有颈僵直以及其所支配的肌肉出现痉挛和麻痹。
③感觉异常：神经分布区域内可出现感觉过敏或减退。
锁骨骨折合并锁骨上神经损伤发生率
有学者回顾分析255名患者中，有5名患者在他们在创伤后立即出现肢体的疼痛和功能丧失，而且胸部前面也有感觉异常
有学者进行了解剖学研究分析发现97%的患者有内外侧的分支
锁骨上神经的安全范围
距胸锁关节距离2.7厘米或距肩锁关节1.9厘米处未见分支，而在锁骨中段则比较常见。
骨秘籍口诀：内3外2，胸锁关节3cm，肩锁关节2cm 都是安全的，而中段是有危险的。
所以我们需要注意，在远端2cm的内侧的位置近端3cm之间的范围，需要小心分离锁骨上神经哦！
临床应用
锁骨骨折采用什么切口？
有学者建议，锁骨中段骨折，可以采用项链弧形切口，其损伤锁骨上神经的几率更小，而且其沿着皮纹，愈合更加美观。
原水平切口治疗患者更容易并发感觉异常，其几率高于项链切口处理！
而这种“项链”切口更符合Langer线，即皮肤纹理，其瘢痕最少
所以这种项链切口可能更好哦！
还你一个大表姐一样的完美锁骨
彭烨
主治医师，骨科博士后
师从301医院唐佩福教授 曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习 对骨折的微创治疗有深入研究 尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究 发表国际sci论文10余篇。
个人公众号：骨秘籍
