关于小腿四大骨筋膜室的边界与内容：
小腿为骨筋膜室最常发生部位之一，掌握小腿四大骨筋膜室的边界及内容物，对理解小腿骨筋膜室的发病机制、临床表现及减压方法具有指导意义，汇总如下：
骨筋膜室由骨间膜、骨、肌间隔和深筋膜组成。小腿深筋膜在前面和外侧附着与胫骨和腓骨上，胫腓骨间有骨间膜连接，腓骨向前方及外侧分别发出前肌间隔和后肌间隔（图1）。
前骨筋膜室边界：
前界：小腿深筋膜；
后界：骨间膜；
内侧界：胫骨；
外侧界：小腿前肌间隔。
内容物：胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌，胫前动静脉，腓深神经。
外侧骨筋膜室边界：
前界：小腿前肌间隔；
后界：小腿后肌间隔；
内侧界：腓骨；
外侧界：小腿深筋膜。
内容物：腓骨长短肌，腓动静脉，腓浅神经。
▲图3：小腿骨筋膜室间室（图片来源：足踝外科学，王正义第二版）
后浅骨筋膜室边界：
前界：小腿横肌间隔；
后界：小腿深筋膜；
内侧界：小腿深筋膜；
外侧界：小腿后肌间隔与深筋膜。
内容物：小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）。
后深骨筋膜室边界不规则，主要包括前后两界：
前界：胫腓骨、骨间膜；
后界：小腿横肌间隔；
内容物：胫骨后肌、长屈肌、趾长屈肌、腘肌，胫后动静脉、胫神经。
严重胫腓骨骨折、胫骨平台骨折，软组织损伤容易导致骨筋膜室综合征发生。
小腿4大筋膜室减压通常采用前外侧与后内侧双切口减压，前外侧切口位于胫骨嵴与腓骨间，减压前侧间室及外侧间室，后内侧切口位于胫骨嵴后缘，以减压后侧深、浅间室。单切口加压在文献中已有报道，但该切口主要的顾虑在于对后深筋膜室可能减压不充分。国外学者详细介绍了单切口的操作步骤，可有效减压4大筋膜室，供大家参考。
步骤1. 手术切口：沿腓骨外侧缘切开，近侧位于腓骨头远端5cm，远端位于腓骨长短肌腱腱、肌交界处。
步骤3. 剥离前间室深筋膜，前间室容纳胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌，可在踝关节被动跖屈、背伸活动判断是否为前侧间室。
步骤4. 减压外侧筋膜室，外侧筋膜室容纳腓骨长短肌，可在踝内翻时观察是否减压明确。
步骤6. 切开减压外侧间室后，切除部分肌间隔及深筋膜，自外侧间室后方，腓骨长短肌后缘进入，暴露腓骨，然后自腓骨后缘暴露附着的后侧肌间隔，切开肌间隔暴露后深骨筋膜间室。
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