1990年上市的endobutton（Smith & Nephew）无疑在前交叉韧带重建股骨端固定中有着重要的地位。随着市面上各大公司推出的新的悬吊固定装置TightRope arthrex(Arthrex)，RIGIDLOOP(Johnson & Johnson)等等，越来越的术者可能慢慢遗忘了其固定时的股骨端隧道深度的测量。
RIGIDLOOP(Johnson & Johnson)
TightRope arthrex(Arthrex)
今天Arth君带大家温习下基本款endobutton股骨端隧道的计算方法。
首先，我们要知道endobutton的Loop长度为15mm、20mm、25mm、30mm。
其次，endobutton的loop长度是根据股骨外侧髁骨道内口与外侧骨皮质出口的长度决定的。一般移植腱应置于骨道内2-3厘米，所以，股骨外侧髁骨道的长度减去2-3厘米，就是endobutton的loop长度。
袢长度=4.5mm钻骨道总长度-股骨钻头钻取深度+10mm
因此，为了使外侧髁骨道的长度可以在4-6厘米之间，在打外侧髁骨道时，要尽量屈膝到120度才可以保证所需骨道长度。
钻移植腱骨道时，外侧骨皮质要尽量薄一点，留1厘米即可，这样有利于endobutton的翻转。
股骨端4.5mm Endobutton钻头钻穿股骨测量深度为40mm，选择20mm的Endobutton CL，则袢长度为40mm(4.5mm股骨隧道深度)-20（loop长度）＋7mm（翻袢所需要的空间）=26mm
股骨端4.5mm Endobutton钻头钻穿股骨测量深度为40mm，股骨钻头钻入28mm，则袢长度为40-28+7=19mm,Endobutton长度须大于19mm，用20mm的。
袢简单的方法就是将所测隧道除2，并取数值较小侧，因为如果进钻准确的话，一般是在35-60之间，除2是17.5-30，袢选择15-25。至于翻转是否加10，需要取决隧道长度，如果隧道长，加10没有问题，但是隧道如果小于44mm，取20mm的袢，隧道内韧带24mm，或者隧道更短，15mm的袢，如果继续加10，由于钻与隧道的夹角，可能造成皮质打破的风险，故因考虑加7-8为宜。仅供参考。
另建议如果患者的确个子矮小，预计隧道不长，同时股骨隧道钻通后发现位置不佳，比如特殊情况小于40mm，用15mm的袢，怎么打都有风险，可以采用开小切口直接悬吊，不要翻转。
其实很多朋友可能会问：为什么会有个7mm或者10mm？Arth君给你看这张图！
这也是为什么有TightRope arthrex(Arthrex)，RIGIDLOOP(Johnson & Johnson)等等这样的产品推出：因为它们理想状态下都能完全将移植物完全填塞在股骨隧道内！
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