骨水泥注射时机需在 “疗效 - 风险” 间精准平衡！！！
一、骨水泥注射时机的分类与特性
骨水泥（PMMA）的粘度随混合时间变化分为三个阶段：
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稀薄期（液态期）：
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拉丝期（中等粘度期）：
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牙膏期（高粘度期）：
二、注射时机对疼痛的影响机制
1.疼痛缓解的核心机制
机械稳定：骨水泥填充骨折间隙，减少微动刺激神经末梢。
化学/热效应：聚合产热（50-70℃）破坏神经纤维，释放单体抑制炎症反应。
分布均匀性：骨水泥的流动性决定其能否充分填充骨折区域，影响疼痛缓解的彻底性。
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稀薄期注射：
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牙膏期注射：
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拉丝期注射：
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稀薄期：早期注射可快速渗入骨折周围水肿组织，可能更快抑制炎症反应，术后数小时内疼痛缓解明显。
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牙膏期：因填充局限，疼痛缓解可能延迟至术后1-3天，且依赖骨水泥的机械稳定作用。
三、临床研究与指南建议
1.短期疼痛缓解
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稀薄期vs牙膏期：
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拉丝期的优势：
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渗漏风险：
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骨水泥聚合热：
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ASNR（美国神经介入放射学会）指南：
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中国专家共识：
四、临床决策的关键因素
1.骨折类型与椎体条件：
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骨质疏松性骨折（骨小梁稀疏）：稀薄期或拉丝期，促进渗透。 -
肿瘤性溶骨破坏：牙膏期，避免快速渗漏。 -
创伤性骨折：拉丝期，确保填充与稳定性。
骨水泥注射时机的选择本质是“疗效-风险”的平衡
医生需根据骨折类型、椎体完整性、术者经验等综合判断，核心目标是在避免渗漏的前提下实现有效填充，从而最大化疼痛缓解效果。
